dietas y 27% para hacer los ejercicios recomendados. Aunque el 83% saben para que toman lasmedicinas, 58% les gustaría recibir más información sobre contraindicaciones 31% y sobre efectossecundarios 29%. Las mayores dificultades señaladas para seguir el régimen terapéutico son:18% que las medicinas son muchas, 13% que las medicinas no les curan y el 22% creen que lesperjudican. Ninguna de las variable personales como sexo, edad o estado civil influyeron de formasignificativa en el grado de cumplimiento. No hemos encontrado ninguna relación significativamenteestadística entre el MIRT con el resto de variables estudiadas.DISCUSIÓNEl abandono del tratamiento, expresado por enfermería como “manejo ineficaz del régimenterapéutico”, es un factor con gran presencia en el ingreso del paciente, sería interesante poderestudiar con mayor profundidad el origen del problema. Muchos pacientes, no comprendentotalmente, ni parcialmente a veces, la naturaleza y la seriedad de su enfermedad, ni tampocoentienden la necesidad de seguir indefinidamente una medicación. La mayoría de los enfermoscrónicos poseen una escasa conciencia de estar enfermos, lo que les lleva a rechazar el tratamientofarmacológico ó a seguir las prescripciones de forma irregular, lo que justifica que en los reingresos,sea mayor el abandono del tratamiento.CONCLUSIONESPor desgracia, con elevada frecuencia, en el hospital nos limitamos a centrar nuestro interésen controlar la sintomatología y retornar al paciente a la comunidad lo más pronto posible, sinentretenernos en llevar a cabo explicaciones ó instrucciones que puedan mejorar la adherencia altratamiento.E-04 “NO ABANDONAR”: EL NECESARIO NUEVO PRINCIPIO DE LA BIOÉTICA PARALOS CUIDADOS DEL S. XXIM. Godoy Chiclana 1 , R. Exposito Godoy 1 , M. Guzmán Almagro 1 , M. Marqués Hernández 1 ,M. Armenteros Lechuga 1 , F. Molina Molina 1 , J. Jover Casas 2 , B. Castillo Dorado 31 2 3UGC. Servicio de Medicina Interna, Direccion Médica, Direccion de Enfermería.Hospital Universitario Médico-Quirúrgico. JaénOBJETIVOSImpulsar la personalización de la atención, asignación enfermera/paciente responsable de lavaloración del paciente y del seguimiento de su Plan de Cuidados. Garantizar la continuidad decuidados a pacientes vulnerables y frágiles, con alto índice de dependencia de cuidados. Fomentarel uso de la metodología enfermera, la utilización de taxonomías estandarizadas para favorecer ladisminución de la variabilidad en la práctica clínica y asegurar unos cuidados de calidad. Formular laposibilidad de un nuevo principio Bioético basado en la atenuación de la asimetría y en la confianza:No Abandonar.MATERIAL Y MÉTODOSTrabajamos como Unidad de Gestión Clínica de un complejo hospitalario del grupo I (> 600 camas)y lo hacemos en tres centros; El 25% de todos los enfermos y el 75% de los ingresados sufrenal menos 4 condiciones médicas crónicas. Tienen una edad media de 69 años (38-97), con unamediana de 72 años (población netamente anciana); hay un leve predominio de varones (53%).Fueron seleccionados pacientes pluripatológicos -según criterio SAS- ingresados en un serviciopúblico de Medicina Interna, unidad de agudos, de ámbito provincial. Son pacientes crónicosde larga evolución, que acumulan mayor evidencia en cuanto a una prevención plausible, todosrelacionados en gran medida con el cuidado enfermero. Se efectuó el seguimiento desde 2007 a51
diciembre de 2008. Empleamos los datos incluidos en los registros de cuidados, en documentaciónCMBD y de los GRD del case mix de la UGC de MI. Los métodos estadísticos son descriptivos, yaunque las muestras no son aleatorias –no pueden serlo dado que se trata de un estudio evaluativode base real sobre datos clínicos interanuales-, hicimos un contraste de X2 con ajuste para tamañosmuestrales bajos. El diseño corresponde a una investigación cuantitativa de base clínica.RESULTADOSFueron evaluadas 1560 historias, y computamos los siguientes ítems 1. Hoja de Valoración inicial.2. Hoja de Evolución de Cuidados. 3. Planes de Cuidados Individualizados (PCI). 4. Informe deEnfermería al Alta. nº total de Registro Registro PCI Informes Informes AÑOS pacientes ValoraciónEvolución de EnfermeríaAlta Médica asistidos Inicial De Cuidados Al Alta 2007 1927 1915 1927 85,72% 1526 1768 20081789 1789 1789 99,87% 1497 1469DISCUSIÓNEl perfil de esta cohorte es un perfil de elevado riesgo y vulnerabilidad. Mediante la Valoración Inicial,Seguimiento del PCI, Registro de Evolución de Cuidados e Informe de Continuidad de Cuidadossabemos que a pesar del seguimiento personal e individualizado no pretendemos sanar al enfermopluripatológico, pero podemos “forzar” un OBJETIVO clave: Como equipo de salud somos capacesde mejorar su calidad de vida y ayudarles a retener la escasa autonomía que aún les queda; paliarsus síntomas, y reestablecer la funcionalidad. Podemos Promocionar educación sobre cuidadosque es potenciar también el protagonismo enfermero, el trabajo multidisciplinar y la asistenciacomunitaria... Pero sobre todo, hacer de cada paciente el protagonista clave, único e irrepetible.CONCLUSIONESLa atención al enfermo “pluripatológico, vulnerable y frágil” precisa de soluciones INTEGRALES,INNOVADORAS, DIFERENTES... SOLUCIONES, basadas en gestión de recursos humanos ymateriales, que garanticen valoración, evaluación y seguimiento, planificación de cuidados y altadomiciliaria, así como la garantía de una razonable continuidad asistencial. Que se inspiren, ensuma, en una aproximación, compasiva, técnica naturalmente, pero esencialmente humana... Hacerlo adecuado, hacerlo bien, respetar las preferencias, considerar el derecho de la comunidad, y NoAbandonar a quienes han confiado en nosotros.E-05 ÁREAS DE DEPENDENCIA EN EL DIAGNÓSTICO ENFERMERO “MANEJOINEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO: USO DE INHALADORES”P. Durán García, M. Aguilar Villalba, J. Polonio Bellido, J. Alfaya TiernoU. G. C. Medicina Interna. Hospital Universitario Reina Sofía. CórdobaOBJETIVOSDeterminar, en personas de edad avanzada, qué áreas de dependencia están afectadas en eldiagnóstico enfermero ”manejo inefectivo del régimen terapéutico: uso de inhaladores”.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio descriptivo, del 22 de enero al 22 de marzo de 2009, en la Unidad de Medicina Interna delH. U. Reina Sofía de Córdoba. Muestreo consecutivo de 19 pacientes con patología respiratoria,puntuación en el mini examen cognoscitivo de Lobo mayor o igual a 24 y utilización en la unidadde inhalador de polvo seco accuhaler, turbuhaler o handihaler. Variables dependientes: áreas dedependencia (conocimiento, fuerza física y psíquica y voluntad) y variables independientes: sexo,edad, tipo de dispositivo, utilización del dispositivo en el domicilio o no y ayuda del cuidador principal.Instrumento de recogida de datos: mini examen cognoscitivo de Lobo y cuestionario sobre áreas52
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