otra enfermedad autoinmune asociada (celiaquía). Los síntomas más frecuentes fueron pérdida depeso (57.1%), temblor (30.4%), irritabilidad (30.4%), e intolerancia al calor (28.6%). Entre los signosfísicos objetivados destacaban, en orden de frecuencia, bocio (50%), temblor (19.6%), y oftalmopatía(14.3%). La fibrilación auricular estaba presente en 3 pacientes (5.4%). En cuanto a datos analíticos,el valor medio de TSI fue 11.5 U/ml, los niveles de T4 libre oscilaron entre 0.25 y 9 ng/dL con unamedia 3.17, y los de T3 libre entre 1.4 y 21.4 ng/dL con un valor medio de 5.34. En 27 pacientes(62.8%) se halló positividad anti-TPO. Se realizó ecografía tiroidea a 46 pacientes, detectando bocioen 71.7% de éstos. Asimismo se realizó gammagrafía a 33 pacientes, detectando hipercaptacióndifusa en el 93.9% de éstos. De nuestros pacientes 53 (92.9%) recibieron tratamiento antitiroideo,14 (25.6%) recibieron yodo 131 y 2 (3.7%) fueron intervenidos quirúrgicamente.CONCLUSIONESEl perfil de los pacientes seguidos en nuestro servicio no difiere de lo descrito en la literatura, tantoen características epidemiológicas como clínicas. En nuestra comarca la mayoría de los pacientesson diagnosticados en atención primaria y posteriormente derivados a la consulta externa delservicio de medicina interna. La prevalencia de bocio fue elevada, así como la oftalmopatía. En eldiagnóstico cabría cuestionarse una indicación optimizada de la gammagrafía tiroidea. En nuestraserie el tratamiento antitiroideo fue la opción terapéutica inicial como en otros estudios, la opción detratamiento quirúrgico fue minoritaria.ML-09 VALOR PRETEST DEL CONTROL GLUCÉMICO Y PEFIL LIPÍDICO SOBREPACIENTES CON ICC Y/O CARDIOPATÍA ISQUÉMICAI. Ballesteros Chaves, J. García MorenoServicio de Medicina Interna. Hospital General Juan Ramón Jiménez. HuelvaOBJETIVOSEl impacto pronóstico de la presencia de hiperglucemia en los síndromes coronarios agudos es bienconocido desde hace años. Menor evidencia existe en este sentido en pacientes con IC crónica yaguda. El prestar mayor atención al nivel de glucemia en pacientes con IC, SCA, tanto en la faseaguda de hospitalización como en la fase crónica en sujetos de alto riesgo cardiovascular mejorael pronóstico. Conociendo la necesidad del abordaje estricto de los FRCV en la patología cardiaca(SCA, IC) nos proponemos conocer como en los pacientes que ingresan por dicha patologíaaguda a fin de saber si un buen o mal control determina el pronóstico- morbilidad (ingresos porreagudización) de estos pacientesMATERIAL Y MÉTODOSSe realiza estudio prospectivo de pacientes ingresados por SCA, y/o insuficiencia cardiaca, en M.Interna en el período entre Noviembre 2008 y Enero 2009, ambos inclusive. El procedimiento sebasa en la revisión de los niveles al ingreso de HbA1c y perfil lipídico Los criterios de inclusión son:pacientes que ingresan por SCA (con /sin elevación ST) o IC reagudizada y diagnóstico conocidode DM y/o dislipemia. Los parámetros clínicos analizados son edad, sexo, perfil lipídico y HbA1c.RESULTADOSSe incluyen en el estudio un total de 88 pacientes de los cuales el 45.45% (n=40) son diagnosticadosde ICC descompensada-reagudizada y el 54.45% (n=48) de síndrome coronario agudo. Dentrodel grupo de ICC 30% son hombres y el 70% mujeres. -Edades medias de 67 +/- 10 años en loshombres y 75.85 +/- 11 años en mujeres. -LDLc media de 75.33 +/- 38.5 mg/dl (57.77- 113.8) enhombres y 86.57 +/- 19.5 mg/dl (67.07 – 106.07) en las mujeres. -Colesterol total medio 148 +/- 50mg/dl (98 – 198) en hombres y en mujeres 176.5 +/- 63.74 mg/dl (112.76 – 239.24) -TG 106 +/-135
30 mg/dl (70 – 136) en hombres y en mujeres 126.71 +/- 22.43mg/dl (104.28 – 149.14). -Hb1Acmedia de 8.86 +/- 1.3% (7. 56 - 10.16) en los hombres y del 7.27 +/- 1.7% (5.57 – 8.97) en lasmujeres. Dentro de los diagnosticados de SCA: 58.33% son hombres y 41.66% son mujeres.-Conedad media de 67+/- 6 años en hombres y 62.8 +/- 9.5 años en mujeres. -LDL c media de 97 +/- 15mg/dl (82 – 112)en hombres y 77.6 +/- 23 mg/dl (54.6 – 100.6) en mujeres -Colesterol total 142.57+/- 61.27 (91.3 – 203.84)en hombres y en mujeres 143.66 +/- 34 mg/dl (109.66 – 177.66) -TG 145.5+/- 53.5 mg/dl (92 – 198) en hombres y 155.33 +/-70 mg/dl (85.33 – 225.33)en mujeres -Hb1Acmedia en hombres de 6.5+/1.4% (5.1 – 7.9), y en mujeres de 7.8 +/- 1.2 % (6.6 – 9.0)DISCUSIÓNCon este estudio se pretende demostrar cómo, en un corte de pacientes con riesgos cardiovasculares,como son la dislipemia y la Diabetes Mellitus tipo 2, existen alteraciones séricas tanto en la HbA1ccomo en los de LDLc, previos a sufrir un evento de ICC o SCA. En nuestro caso dentro del grupo deICC las mujeres tienen peor control dislipémico y mejor control de glucemia respecto a los hombresaunque a mayor edad. En el SCA son los varones quienes tienen valores mejor control glucémicoy peor control lipídico y con media del edad similares. Pese a los numerosas evidencias de laimportancia del control de la dislipemia en las enfermedades cardiovasculares nuestros pacientesestán muy por encima de los niveles admitidos en las últimas guías. Vemos como alteraciones enlos niveles séricos de LDLc y mantenimiento de glucemias alteradas pueden ser valores predictivospositivos ante episodios de ICC y SCA. Los pacientes con DM supone tener un riesgo muyincrementado de padecer insuficiencia cardiaca.CONCLUSIONESAteniéndonos a los resultados de los estudios epidemiológicos convendría utilizar un abordajemultifactorial e intensivo de los FRCV con el fin de garantizar un pronóstico más favorable en laevolución de las enfermedades cardiovasculares. Estos datos soportan las evidencias teóricas delas intervenciones para reducir controlar los FRCV (nivel de colesterol y el nivel de glucosa) conobjeto de reducir riesgo de hospitalización y sugieren la necesidad de estudios dirigidos a estudiareste punto.ML-10 ESTUDIO MULTICÉNTRICO COMPARATIVO DE LA PREVALENCIA DE DIABETESENTRE LOS PACIENTE NO CRÍTICOS HOSPITALIZADOSV. Buonaiuto 1 , N. Macias 1 , M. López Carmona 1 , A. Hidalgo 2 , M. García Ordóñez 3 , L. Montero 4 ,R. Tirado 5 , R. Gómez Huelgas 112Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Carlos Haya. Málaga3Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Virgen de la Victoria. Málaga4Servicio de Medicina Interna. Hospital de Antequera. Antequera (Málaga)5Servicio de Medicina Interna. Hospital Comarcal de la Axarquía. Vélez-Málaga (Málaga)Servicio de Medicina Interna. Hospital Infanta Margarita. Cabra (Córdoba)OBJETIVOSDeterminar la prevalencia de Diabetes Mellitus (DM) en los pacientes no críticos ingresados en los hospitalesparticipantes. Conocer las diferencias clínicas y demográficas de los pacientes diabéticos de dichos centrosMATERIAL Y MÉTODOSEstudio observacional de corte transversal en el que se incluyeron todos los pacientes no críticos hospitalizadosen los centros participantes en un mismo día. Se definió como paciente diabético al que o bien tenia esteantecedente registrado en su historia clínica, o aquel que durante el ingreso presentó de manera reiteradaunas glucemias por encima de 126mg / dl.136
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