RESULTADOSDel total de 105 PPP incluidos en el estudio 56 eran varones (53,3%) y 48 mujeres (46,7%), el13,29% de la muestra era menor de 65 años, el 53,76 tenían entre 65 y 80 y el 32,95 % eranmayores de 80 años. La prevalencia de categorías definitorias de PP fueron: A 76.2%, B 18.1%, C26.7%, D 2.7%, E 37.1%, F 33.1%, G 17,2%, H 26.2%. Según la clasificación de HTA del JNC VII, el30,05% presentan TA normal, el 23,1% Pre-hipertensión, el 24,23% HTA estadio 1 y el 22,5% HTAestadio 2. El 41,9% de la muestra eran diabéticos que no cumplían las condiciones de la categoríaF definitorias de PP. El 19 % de la muestra presentaba DM con retinopatía proliferativa o neuropatíasintomática y en el 5,7% coexistían las dos patologías que pertenecen a la categoría F, (arteriopatíaperiférica y DM con repercusión en órgano diana). La Hba1c.se encontraba por debajo de 7% enel 37.5% de los diabéticos, entre 7-8% en el 42,2% y en el 19% estaba por encima del 8%. Un64,4 % de los diabéticos tomaban algún tipo de antidiabético oral y un 8,5 % tomaban más de uno.Hasta el 58,3% no estaban insulinizados mientras el 40,7% estaban en tratamiento con algún tipode insulina, de los cuales 51,9% tomaban además un antidiabético oral y el 3,7 % más de uno. Elcolesterol total se encontraba por encima de 200 en el 30 % de la muestra mientras que tenían cifrasde colesterol normal el 70%. Cuando analizamos las cifras de CLDL observamos como el 54% lotenían menos de 100 mg/dl mientras que el 46 % lo presentaban por encima de 100mg/dl. El 22,4% de la muestra presentaba un IMC entre 18 y 25, el 32,75% presentaba sobrepeso (IMC entre25 y 30), el 21,26% obesidad (IMC entre 30 y 35) y el 18,3% eran obesos mórbidos. El 58 % delos hombres presentaban perímetro abdominal (PA) menor 105, mientras que el 42% lo tenían porencima de 105. En el caso de las mujeres el 7,6% de la muestra presentaba un PA normal, mientrasque el 92,3% lo tenían por encima de 85cm.DISCUSIÓNLas categorías diagnósticas de pluripatología relacionadas con el riesgo cardiovascular y lasenfermedades cardiológicas, representan el mayor peso dentro de la muestra de PP estudiada. Másde la mitad de los PP son diabéticos, hipertensos o tienen al menos sobrepeso, estando claramenteelevado el perímetro abdominal en las mujeres, manteniéndose en cambio en niveles aceptables elvalor de HbA1c y el colesterol LDL.CONCLUSIONESLas categorías diagnósticas de pluripatología relacionadas con el riesgo vascular suponen las demayor peso diagnóstico dentro de la muestra de PP estudiada, siendo necesario evaluar el probableimpacto positivo en resultados en salud el intensificar las estrategias para el control del riesgovascular y enfermedades cardiovasculares de estos sujetos.EA-17 REGISTRO DE VARIABLES DE PACIENTES VALORADOS POR UN EQUIPO DESOPORTE DE CUIDADOS PALIATIVOS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVELM. Domínguez Álvarez 1 , F. Martínez Peñalver 1 , A. Valiente Méndez 2 , J. Reveriego Blanes 2 , J. BocetaOsuna 2 , J. Royo Aguado 2 , M. Aguayo Canela 21 2Servicio de Medicina Interna B, Servicio de Medicina Interna A. Hospital Virgen Macarena. SevillaOBJETIVOSConocer el perfil clínico del paciente consultado al ESCP hospitalario a lo largo de un año deseguimiento, su destino al alta y su impacto sobre los pacientes atendidos por el equipo domiciliario.MATERIAL Y MÉTODOSSe trata de un estudio descriptivo de la actividad clínica del ESCP-H desde el 01/03/08 al 28/02/09.Se creó una ficha de valoración de pacientes y una base para analizar los datos en SPSS 15.0,107
ecogiendo servicio remitente, edad, sexo, diagnóstico, estadio de la enfermedad, grado deconocimiento de la misma, síntomas detectados, estrategia terapéutica, sedación si procede ydestino al alta. Las valoraciones se realizan a petición del médico responsable del paciente.RESULTADOSAnalizamos 315 pacientes con criterios de inclusión en CP. El 96% fueron pacientes oncológicos,con una edad media de 63,87 años; el 41% eran mujeres y el 59% varones. El 71,4% se encontrabanen situación terminal, el 24,4% avanzada no terminal y el 1,6% en situación de cronicidad.Procedían de Oncología 41,8%, Medicina Interna 26,8%, otras especialidades médicas 14,1%, yespecialidades quirúrgicas 6,8%. El 4,9% estaban ya en Proceso de CP y el 95,1% fueron casosnuevos. La media de tiempo de seguimiento fue de 6,16 días y generaron un total de 922 visitas.El 29,1% recibieron una única visita, y 50,3% requirieron un Plan de Atención Compartida conlos profesionales remitentes. La distribución por tipo de tumores fue de: 37,1% gastrointestinal,22,5% broncopulmonar, 10,2% genitourinario, 8,6% ginecológico, 7% mama, 13,3% otros tipos. Lamedia para el índice de Karnofsky fue de 40,39. En el momento de la valoración los síntomas quepresentaban eran: náuseas 70,5%, disnea 53,7%, dolor 35,9%, estreñimiento 27%, delirium 23,5%,insomnio 20,3%. También se recogió el grado de información que tenía el paciente respecto a sudiagnóstico y pronóstico. El 17,1% no conocían nada, el 13,7% tenían un grado de conocimientodudoso, el 18,7% conocían la enfermedad maligna pero no el pronóstico, el 5,4% conocían sudiagnóstico y además se planteaban la posibilidad de fallecimiento, y el 16,8% conocían detotalmente su diagnóstico y su pronóstico vital. En el resto de pacientes variable no recogida pordeterioro cognitivo. Al alta, se remitieron a Atención Primaria los 23 pacientes de baja complejidad,125 a los ESCP-D y se trasladaron 39 pacientes a otros centros. Finalmente 110 pacientes (34,9%)fallecieron bajo la asistencia compartida del ESCP-H y del servicio remitente. De los fallecidos,75,8% precisaron sedación paliativa según protocolo del centro, que corresponden con un 7,03%del total de los fallecidos en el Hospital en el mismo periodo.DISCUSIÓNEl aumento gradual de consultas de otros servicios podría relacionarse con la accesibilidad, rapidezde respuesta, resolución de problemas en equipo, y agilización de las altas, junto con actividadesde formación básica en cuidados paliativos en los distintos servicios. La coordinación con Oncologíaconfiere un valor añadido a este servicio, que simultanea tratamiento específico y paliativo en unmodelo que convendría extender. La coordinación con la UCP concertada facilitó la derivación depacientes, con la ventaja de haber sido valorados desde un recurso avanzado de CP.CONCLUSIONESLa implantación del ESCP-H ha supuesto la captación de 294 nuevos pacientes de CP desde suincorporación. Fallecieron durante su ingreso recibiendo CP el 34,9%, y el resto se derivaron arecursos de CP, aumentando la derivación a ESCP-D en 125 pacientes anuales. El perfil clínico delpaciente consultado al equipo es: paciente de 60 años oncológico en fase terminal, incapacitado, conprimario broncopulmonar o gastrointestinal fundamentalmente, y con deficiente control sintomático.El 35% fallecen en el hospital precisando en su mayoría sedación paliativa. La ubicación de las UCPen hospitales de segundo nivel es eficiente, pero conviene mantener y promover el enfoque de CPen los grandes hospitales.108
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