embargo los niveles de Albúmina fueron inferiores a 3,5g/dl en el 88,3%(53). En cuanto a otros datosanalíticos destacar que hasta en 40 casos las cifras de Hemoglobina fueron inferiores a 12g/dl,Colesterol menor de 200mg/dl en 50 casos, en 46 Triglicéridos inferiores a 150mg/dl, la Transferrinase determinó en 9 casos siendo en 4 inferior a 200ug/ dl. En 38 el Hierro sérico fue inferior a 60mcg/dl y en 3 el Calcio corregido fue mayor de 10,5mg/dl. El valor medio de Hemoglobina glicada fue de6,9±1,6%. La 2microglobulina fue el marcador tumoral detectado patológico con más frecuencia.En cuanto a otras pruebas complementarias destaca la radiografía simple de tórax patológica enel 29,1%,el TAC toraco-abdominal con resultados relevantes hasta el 69%. Otras pruebas como lagastroscopia y colonoscopia fueron diagnósticas en un 16 y 27% respectivamente. El diagnósticofinal fue de Neoplasia en 31,9% (22) y en 49,3%(34) fue alguna enfermedad médica. En un 18,8%(13)el diagnóstico no tuvo significación. Entre las neoplasias predominan las de aparato digestivo(11), seguidas de pulmón (5), hematológicas (3) y próstata (2). En cuanto a patologías médicasel diagnóstico más frecuente fue Anemia multifactorial (5) seguida de trastornos endocrinológicos(6),Insuficiencia cardíaca (5),caquexia-SIDA (4),EPOC(3),hepatopatías crónicas(3) InsuficienciaRenal crónica (2) Pluripatológicos (2)Síndrome constitucional sin filiación(3). La mortalidad duranteel ingreso fue del 17,3%(9),la causa de muerte más frecuente fue la sepsis.DISCUSIÓNEl síndrome constitucional es un diagnóstico clínico de sospecha. A menudo se asocia a enfermedadneoplásica pero también a numerosas enfermedades crónicas. Conlleva morbi-mortalidad nodespreciable debido al estado de inmunosupresión que implica la pérdida de peso. Según distintasseries, un 20-25% queda sin diagnóstico concluyente o se descarta la existencia del síndrome ensentido estricto.CONCLUSIONESEl síndrome constitucional es un motivo frecuente de ingreso en Medicina Interna que en unporcentaje bajo no se sustenta tras el estudio del paciente. Distintos indicadores analíticos puedenser útiles para el diagnóstico de certeza, siendo la albúmina el más orientativo aparentemente. Apesar del apoyo de las numerosas pruebas complementarias, un porcentaje no despreciable quedasin diagnóstico y es preciso el seguimiento en el tiempo.V-03 PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA OCULTA EN POBLACIONADULTA DE UN ÁREA RURAL DE ANDALUCIAB. Herrera 1 , R. Morilla 2 , I. Martín-Garrido 1 , L. Rivero 1 , R. Terán 1 , S. Gutiérrez-Rivero 1 , F. Medrano 2 ,E. Calderón 21Servicio de Medicina Interna,2CIBER Epidemiología y Salud Pública. Hospital Virgen del Rocío.SevillaOBJETIVOSAunque es conocida la prevalencia de enfermedad renal crónica (ERC) terminal en España, sedesconoce la frecuencia de ERC leve y moderada en la población general. El objetivo de esteestudio fue describir la prevalencia de ERC leve y moderada en población adulta en un área ruralde Andalucía.MATERIAL Y MÉTODOSDiseño: Estudio transversal de base poblacional. Emplazamiento: El Coronil, municipio de la provinciade Sevilla, actividad principal agrícola, con estabilidad demográfica y 5.045 habitantes. Criterios deinclusión: sujetos mayores de 18 años que según la Base de Datos del Usuario del Servicio Andaluzde Salud es de 4006 personas. El tamaño muestral estimado (nivel de confianza 95%, error muestral183
5%, prevalencia esperada 10%) fue de 134 habitantes, obtenido con arranque aleatorio y muestreosistemático y estratificada por edad y sexo. Los sujetos se citaron mediante carta con recordatoriotelefónico. Se solicitó consentimiento informado por escrito. Variables: Los datos de las diferentesvariables se obtuvieron a partir de una valoración clínico-epidemiológica (edad, sexo, antecedentesde hipertensión arterial o diabetes mellitus, peso, talla), analítica (creatinina plasmática) o ambas(aclaramiento de creatinina (ACr) calculado con la ecuación abreviada del estudio Modification ofDiet in Renal Disease).RESULTADOSTasa de participación: 90,16%. Prevalencia: 1) Función renal (FR): Normal (ACr >= 90 ml/min/1,73m2): 52,03%. =65 a: 15,15%. ERC Leve (ACr 60-89): 30,08%. =65 a: 60%. ERC Moderada (ACr 30-59): 5,69%. =65 a: 15,15%. ERCSevera (ACr =65 a: 3,03% 2) Hipertensión arterial (HTA): 27,64%; < 65 a: 16,66%;>= 65 a: 57,57% (40% h, 72,22% m) 3) Diabetes Mellitus (DM): 9,76% población. < 65 años: 6,66%,>= 65 a: 18,18% 4) En sujetos con FR normal, la frecuencia de HTA y DM fue de 21,88% (80% en>= 65 a), con ERC leve 54,05% (71,43% en >= 65 a), y en ERC moderada 66,67%. El ACr medioen sujetos con HTA fue inferior al observado en aquellos sin HTA (84,56 ± 22,43 vs. 96,96 ± 84,53,p = 0,004).CONCLUSIONESEn nuestro medio se observa una prevalencia de ERC inferior a la comunicada en la literatura,principalmente en población de más de 65 años. La detección precoz en Atención Primaria esnecesaria para mejorar el pronóstico de la ERC a través de intervenciones específicas, minimizarel riesgo de nefrotoxicidad medicamentosa y optimizar la dosificación de aquellos fármacos cuyabiodisponibilidad se afecta por la función renal.V-04 INTOXICACIÓN POR SETAS: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y TRATAMIENTO DEOCHO CASOS EN EL SUROESTE DE ESPAÑAL. De la Higuera Vila 1 , B. Barón Franco 2 , M. Bernabeu Wittel 1 , R. Cano Monchul 3 , D. MendozaGiraldo 1 , T. Martínez García 2 , C. Hernández Quiles 1 , S. Benito Conejero 21Servicio de Medicina Interna. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla2Servicio de Medicina Interna. Hospital General Juan Ramón Jiménez. Huelva3Servicio de Medicina Interna. Hospital de Riotinto. Minas de Riotinto (Huelva)OBJETIVOSLa intoxicación por setas constituye una causa infrecuente de fallo hepático fulminante (FHF),pero datos recientes apuntan un aumento en su incidencia. En el Suroeste de España existe grantradición de consumo de setas silvestres, pudiendo confundirse especies comestibles con setaspotencialmente letales. Por otra parte, a pesar de ser una enfermedad de declaración obligatoriason pocos los casos que se comunican, por tanto la incidencia real, las especies de setas másfrecuentemente implicadas, así como sus formas clínicas más frecuentes se desconocen. Nuestroobjetivo fue describir los casos registrados de intoxicaciones graves por amatoxinas en AndalucíaOccidental.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio retrospectivo de todos los casos de intoxicaciones por setas hospitalizados en tres hospitalesde Andalucía Occidental entre los años 2002-2008. Análisis descriptivo del tipo de seta ingerida,antecedentes personales, síntomas, parámetros analíticos (creatinina, urea, alaninaminotransferasa[ALT], bilirrubina, tiempo de protrombina) tratamiento administrado, complicaciones y mortalidad.184
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