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OBJETIVOSLa medición del grosor íntima-media (GIM) carotídeo en personas mayores de 45 años puede aportarinformación adicional a la tradicional valoración de factores de riesgo cardiovascular. En los últimosaños se han publicado estudios que demuestran que los pacientes con enfermedad cardiovasculardocumentada tienen incrementado el grosor de la pared arterial, pero no disponemos de datos querelacionen el GIM carotídeo y la evolución de la arteriopatía periférica de miembros inferiores. Losobjetivos del presente estudio son: 1) Determinar el GIM carotídeo en una cohorte de pacientesdiagnosticados de enfermedad arterial periférica. 2) Estudiar la correlación del GIM carotídeocon otros factores de riesgo cardiovascular y marcadores de progresión de la arterioesclerosis.3) Seguimiento para determinar el posible valor predictivo del GIM en la aparición de eventoscardiovasculares.MATERIAL Y MÉTODOSSe analizaron datos de una cohorte de 371 pacientes diagnosticados de enfermedad arterialperiférica que realizaron al menos dos visitas entre Octubre de 2007 y Febrero de 2009. El tiempomedio de seguimiento por paciente fue de 8 meses. Se seleccionaron en total 91 pacientes. Eldiagnóstico de arteriopatía periférica se estableció en base al cumplimiento de uno de los siguientescriterios: a)Índice tobillo-brazo < 0.9, en presencia o no de claudicación intermitente. b)Datos deafectación vascular en eco-doppler arterial, arteriografía digital o convencional. c)Antecedente deintervencionismo para revascularización de miembros inferiores. Se realizaron en ambas visitasdeterminaciones analíticas de Colesterol total y fracciones, Triglicéridos, Apolipoproteínas A-I yB-100, Lipoproteína(a), Fibrinógeno, Proteína C reactiva (PCR) ultrasensible, Homocisteina yHemoglobina glicosilada. Asimismo, en cada visita se realizó la medición del GIM carotídeo bilateralutilizando el sistema Micromaxx (Sonosite), con sonda HFL 38, de 6-13 Megaherzios.RESULTADOSLa edad media fue de 71.55 años. El 74.72% de los pacientes eran de sexo masculino. 73 pacientes(80.2%) tenían diabetes mellitus. 58 pacientes (63.7%) estaban diagnosticados de hipertensiónarterial. 54 pacientes (59.3%) eran dislipémicos. Se registró hábito de fumar en 65 casos (71.4%).Además, 20 pacientes (21.9%) habían tenido un accidente vascular cerebral previo, 10 (10.9%)habían sufrido un infarto de miocardio, 6 (6.6%) habían precisado intervencionismo coronarioy 13 (14.2%) en miembros inferiores. Se registraron modificaciones significativas a lo largo delseguimiento en los siguientes parámetros: Descenso del colesterol total en 13.81 mgr/dl (p=0.014).Descenso del colesterol de baja densidad (c-LDL) en 15.08 mgr/dl (p=0.001). Incremento de PCRultrasensible en 4.99 mgr/l (p=0.0461). La medición del GIM carotídeo se realizó a 38 pacientes.Se encontraron incrementos significativos en las mediciones a nivel de bulbo, con una diferencia de0.33 mm en el derecho (p=0.036) y de 0.28 mm en el izquierdo (p=0.023).DISCUSIÓNNuestro estudio aporta datos preliminares de una cohorte de pacientes de alto riesgocardiovascular, con afección documentada de al menos un lecho vascular. No siendo extenso elperiodo de seguimiento inicial, se han obtenido datos que sugieren progresión de la enfermedadarterioesclerótica, tanto a nivel bioquímico (incremento de PCR ultrasensible) como a nivelmorfológico (incremento del GIM carotídeo), a pesar de una mejoría en el control de uno delos factores esenciales de riesgo (colesterol total y su fracción LDL). Cabe esperar una mayorsignificación en los datos de GIM carotídeo a medida que se incrementen el número de pacientesincluidos y el tiempo de seguimiento. La continuación del estudio aportará cifras valorables relativasa la incidencia de eventos cardiovasculares.CONCLUSIONESEl GIM carotídeo puede ser marcador de progresión de arterioesclerosis, independientemente de163