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PC-05 MORTALIDAD ASOCIADA A LA HIPONATREMIA EN LA INSUFICIENCIA CARDIACACON FUNCIÓN SISTÓLICA PRESERVADAI. Vázquez García, F. Carrasco Sánchez, I. Páez Rubio, E. Ortiz López, E. Pujol de la LlaveUGC Medicina Interna. Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez. HuelvaOBJETIVOSEstudiar el valor pronóstico de la hiponatremia como predictor de mortalidad en pacientes coninsuficiencia cardiaca con función sistólica preservada (ICFSP) hospitalizados por agudizaciónclínica.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio prospectivo y observacional de una cohorte de pacientes con ICFSP hospitalizados deforma consecutiva por empeoramiento clínico en el Área hospitalaria Juan Ramón Jiménez. Loscriterios para definir ICFSP fueron acordes con las directrices de la European Society of Cardiology(ESC). Se consideró función sistólica preservada como una FEVI > 45% medida por el Método deSimpson. La hiponatremia se define por un sodio plasmático < 132 mEq/L medido al ingreso. Lasdeterminaciones analíticas se realizaron de rutina en el laboratorio centralizado. La función renalfue estimada mediante la ecuación MDRD-4 y se definió insuficiencia renal (IR) con un filtradoglomerular (FG) < 60 ml/min/1,73 m2. El evento a alcanzar fue mortalidad total al año. Para elcontraste de hipótesis se utiliza una T-student o una U Mann-Whitney para las variables cuantitativasy el estadístico Chi Cuadrado con tablas de contingencia para las proporciones. Se calcula riesgorelativo (RR) mediante una regresión de COX. El análisis de supervivencia por el método de Kaplan-Meier.RESULTADOSSe incluyeron un total de 186 pacientes con un seguimiento de 12 meses desde el ingreso índice.La edad media fue de 73,3 años (DS 8,8) con un 59,1% de mujeres. La mortalidad fue del 34,9%(65 pacientes). Este grupo presentó una mayor frecuencia de anemia (p = 0,028), IR (p = 0,002),hiponatremia (p = 0,006) y peor clase funcional de la NYHA (p = 0,019). No se demostró diferenciasentre los grupos para los factores de riesgo cardiovascular (HTA, dislipemia y DM), el género nilas variables que indican comorbilidad como la EPOC, Fibrilación Auricular, arteriopatía periféricay obesidad (IMC > 30 Kg/m2). La edad media fue mayor en el grupo con evento fatal (78,66 vs73,56 años; p < 0,0005). Tanto los niveles de creatinina sérica (p < 0,0001) como la estimación deFG mediante la ecuación MDRD (p < 0,0001) demostraron diferencias entre los dos grupos. Lamediana del NT-proBNP alcanzó 3606 pg/L siendo mayor en el grupo de fallecidos (p = 0,009). Seevaluó el índice de comorbilidad de Charlson (p < 0,0001) y de dependencia de Barthel (p = 0,022),demostrándose diferencias. En el análisis multivariante por Regresión de Cox la hiponatremia seasoció a la mortalidad con RR ajustado 1,81 (IC95% 1,10-2,96; p = 0,018) al final del periodo deseguimiento. Otras variables predictoras fueron el índice de comorbilidad de Charlson (RR 1,49IC95% 1,19-1,86; p = 0,001), NT-proBNP por encima de ma mediana (RR 1,69 IC95% 1,01-2,82; p =0,045), FG por MDRD (RR 0,99 IC 0,98-0,99; p = 0,034). Otras variables incluidas en el modelo quetienen significación en el estudio univariante, como la edad, índice de Barthel, clase funcional de laNYHA, anemia e IR (MDRD < 60 ml/Kg/min) no demostraron significación estadística en el estudiomultivariante. El análisis de supervivencia de Kaplan-Meir demostró un aumento de la mortalidad delgrupo con hiponatremia 49,2% frente al 28,3% (Log rank 0,005).DISCUSIÓNLa hiponatremia al igual que en la IC con disfunción sistólica es un predictor de mortalidad al añoen pacientes con ICFSP. Llama la atención que la medida de la función renal mediante la ecuaciónMDRD mantiene la significación estadística, mientras que cuando se maneja como dicotómica (IR)61