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Tabla III-B. Profilaxis de infecciones oportunistas activas Enfermedad Indicaciones Recomendada Alternativas Comentarios Malaria c/24 h, 2 días antes del viaje, durante toda la estancia y hasta 4 semanas después. Mefloquina 250mg DU c/semana, iniciar 2 semanas previas a viajar y c/semana durante estancia en la zona y 4 Atovacuona/proguanil 100mg c/24 h VO iniciar 2 días antes de viajar a la zona endémica, tomarlo diariamente mientras se esté en la zona y 7 días posterior a abandonarla (aún no disponible en México). semanas posterior a abandonarla. Primaquina 300mg c/24 h VO durante 14 días posterior a abandonar una zona endémica. Profilaxis recomendadas en zonas endémicas Coccidioides immitis Infección por Histoplasma capsulatum Prueba serológica Fluconazol 400 mg VO c/24 positiva IgM o IgG y h(CIII) CD4 Itraconazol 20mg VO c/12 10casos/100 pacientes/año) con CD4 200células/mm 3 >6meses (CIII) Reiniciar profilaxis si: CD4
Tabla III-C. Tratamiento de infecciones oportunistas activas Recomendadas como estándar Enfermedad Indicaciones Medicamento Alternativa Comentarios Pneumocystis jiroveci (PCP) Suspender profilaxis: Bartonella henselae y Antecedente de neumonía atípica o intersticial confirmada o con sospecha de P. jirovecci Angiomatosis bacilar, peliosis hepática, bacteriemia, osteomielitis TMP/SMX 160/800 mg c/24 h(AII) TMP/SMX 80/400 mg c/24 h(AI) Niños: TMP/SMZ2.5 a 5 mg/kg/dosis c/12 h, 3 días consecutivos por semana (AI) Eritromicina 500mg VO c/6h(AII) o Doxiciclina 100mg VO c/12 h(AII) Indicada en pacientes con recaída o reinfección hasta que los CD4 >200 células/mm 3 (AIII) 105 TMP/SMX 160/800mg VO c/12 h(BI) Dapsona 50mg VO c/12 h o 100 mg c/24 h VO (BII) Dapsona 50mg VO c/24 h + pirimetamina 50mg VO por semana +leucovorín 25mg VO por semana (BI) Dapsona 200mg VO + pirimetamina 75mg VO + leucovorín 25mg VO por semana (BI) o Pentamidina* aerosolizado 300mg c/mes vía nebulizador Respirgard II® (BI) Atovacuona* 1,500mg VO c/24 h(BI) Atovacuona* 1,500mg + pirimetamina25mg + leucovorín 10mg VO c/24 h(CIII) Niños: >1 mes, dapsona 2 mg/kg/día o 4 mg/kg/semana (BII) C D 4§] 2 0 0 células/mm 3 p o r§] 3 m e s e s§ en respuesta a TAR(BII) Si PCP es diagnosticada con CD4 ] 2 0 0 células/mm 3 la profilaxis deberá ser continuada de por vida, o bien hasta que exista recuperación inmune sostenida en individuos con TAR y por lo menos 2 CV de <strong>VIH</strong> indetectables (CIII) Niñas/os Los criterios para suspender son igual que en la profilaxis primaria (BII) Reiniciar profilaxis: CD4 200células/mm 3 (CIII) Suspender profilaxis: Si cumple con todos los siguientes criterios.(CIII) - Recibir 3 a 4 meses de tratamiento - CD4 >200cel/uL por >6 meses - Disminución de los títulos serológicos de Ac vs Bartonella por lo menos 4 veces.(CIII) Reinicio de profilaxis: No recomendada
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BIBLIOGRAFÍA Capítulo 1 1. Secret
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18. European AIDS Clinical Society
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Centers for Disease Control and Pre
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Nombre Patricia Volkow Fernández L
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