GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

Tabla VII-C. Efectos colaterales/tóxicos relevantes de los ARV
TDF - + - - + - +
Disfunción renal (nefritis túbulo intersticial) con baja
incidencia. Evaluar función renal antes de prescribirlo y
ajustar dosis si la DepCreat menor a 50 ml/min. Evitar
otros nefrotóxicos. Atazanavir y lopinavir/r aumentan
niveles séricos de TDF (vigilar toxicidad, posible mayor
riesgo de daño renal). Intolerancia GI. Reducir dosis de
ddI. Exacerbación de hepatitis por virus B, al suspenderlo.
Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa (INNTR)
Efectos de la clase: rash y hepatitis
ARV
Categoría de efecto adverso
Hepático Piel Metabólico SNC
EFV + ++ ++ ++++
NVP +++ +++ - -
Comentario
Efectos diversos en SNC (frecuentes pero pasajeros):
mareos, insomnio, somnolencia, sueños vívidos,
confusión agitación, depresión aguda; se resuelven en 2-4
semanas.
Rash (10%; grave en menos del 2%).
Teratogénico: evitarlo en embarazadas y en mujeres con
potencial reproductivo.
Elevación de ALT/AST. La coinfección con hepatitis B o
C incrementa riesgo de toxicidad hepática. Dislipidemia.
Rash: 7% grave (Stevens-Johnson), potencialmente fatal
en 2%.
Hepatitis aguda (a veces fatal). En mayor riesgo:
coinfección con hepatitis B o C, mujeres con CD4 mayor
a 250 células/mm 3 ; embarazadas; hombres con CD4
mayor a 400 células/mm 3 . Contraindicado en
enfermedad hepática Child-Pugh B o C.
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