GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

es menor en los más jóvenes, aumentando de forma progresiva con la edad, de forma
que en el grupo de 31 a 40 años alcanza 3.3%.Asimismo, se encontró que 0.1% tenía
HBsAg, marcador que indica infección actual o crónica. Juárez-Figueroa y et. al,
reportaron una prevalencia total de 1,9% de portadores crónicos de VHB en 1,337 PVV
en la ciudad de México, siendo más alta en HSH (4,8%) con una seroprevalencia de
15.4% de antiVHBc.
Existe una clara asociación entre la transmisión de la infección por VIH y por el
VHB. En personas monoinfectadas por VHB entre5 y10% de las y los adultos y el 90%
de las niñas y niños infectados de manera vertical desarrollarán una hepatitis crónica.
Además, el VIH afecta la historia natural del VHB, aumentando el riesgo de desarrollar
hepatitis crónica (en 20%) y de cirrosis (4 veces más). La coinfección VIH y VHB se
ha asociado también a un mayor riesgo de reactivación crónica por VHB y a una
eliminación más lenta del antígeno HBe (12%) comparado con los VIH negativos
(49%) a los 5 años de seguimiento (Tabla V-I).
VHB→VIH
• ↑ Replicación del VIH
• ↑ Hepatotoxicidad del TARA
• ↓ CD4 en cirrosis por hiperesplenismo
•↓ CD4 por activación inmunitaria si hay
replicación VHB
• ↑ Progresión a cirrosis
Tabla V-I. Efectos de la coinfección VIH/VHB
VIH→VHB
• ↑ Cronificación del VHB
• ↑ Replicación del VHB
• ↓ Seroconversión antiHBe y antiHBs
• ↑ Reactivaciones de la hepatitis
• ↓ Eficacia del tratamiento antiVHB
Respuesta al interferón
↑ Frecuencia de las mutaciones de
resistencia a antivirales
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