GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

Tabla III-C. Tratamiento de infecciones oportunistas activas
Recomendadas como estándar
Enfermedad Indicaciones Medicamento Alternativa Comentarios
Toxoplasma
gondii
Complejo
Micobacterium
avium (MAC)
Antecedente de
masa ocupativa,
enfermedad
ocular,
meningitis o
encefalitis
confirmada o
con sospecha de
Toxoplasma
Enfermedad
diseminada por
complejo
Micobacterium
avium(MAC)
Pirimetamina 25 a 50 mg VO c/24 h +
sulfadiazina 2,000 mg a 4,000 mg VO
c/24 h (dividida en 2 o 4 dosis) +
leucovorín* 10 a 25mg VO c/24 h.(AI)
Niñas/os, se usan las siguientes dosis:
- Pirimetamina: 1 mg/kg/dosis cada 24
h (máx. 25 mg).
- Sulfadiazina 42.5 a 60mg/kg/dosis.
dos veces al día (máx. 2 a 4 gs por día.
- Leucovorin es de 5 mg cada 3 días.
(AI)
Claritromicina 500mg VO c/12 h (AI)
+ Etambutol 15mg/kg VO c/24 h(AI)
Niñas/os:
Claritromicina 7.5 mg/kg/dosis c/12 h
+ etambutol 15-25 mg/kg/dosis c/24
h(AI)
Duración: toda la vida (AII)excepto en
pacientes con recuperación inmune
sostenida por TAR.(BII)
Clindamicina 600mg VO c/8h +
pirimetamina 25 a 50mg VO
c/24 h + leucovorín 10 a 25mg
VO c/24 h(BI)(se deberá dar
tratamiento adicional para
prevenir PCP (AII)o
Atovacuona* 75mg VO c/6 a 12
h + pirimetamina 25mg VO +
leucovorín* 10mg VO c/24 h
sulfadiacina* 2,000 a 4,000mg
VO c/24 h(BII)
Dapsona 50 mg c/24 h +
Pirimetamina 50 mg 1 vez/sem
VO + Leucovorín* (ácido
folínico) 25 mg 1 vez/sem VO
(BII)
Niñas/os:
Se recomienda clindamicina 7 a
10 mg/kg/dosis c/8h(BII)
Suspender profilaxis:
Éxito completo con terapia inicial,
asintomático de signos de encefalitis
y CD4 >200cel/uL por >6 meses en
respuesta a TAR(BI)
Niños
Suspender cuando cumplan todos los
siguientes criterios:
- 6 meses con TAR>asintomáticos
- CD4 >15% en niños de 1 a 6 años o
>200 células en niños mayores de 6
años por > 6 meses consecutivos
(BI)
Reiniciar profilaxis:
CD4