GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

Exposición no ocupacional al VIH en niños y niñas
En el caso de niñas, niños y adolescentes, las situaciones de exposición pueden ser
las siguientes: accidente domiciliario con objetos punzocortantes de personas VIH
positivas (ej. rastrillos, agujas); accidente hospitalario con agujas provenientes de
personas con VIH o de origen desconocido; exposición sexual: violación sexual o
contacto sexual consentido; leche materna proveniente de nodriza con VIH; heridas
por mordedura humana por persona con VIH y trasplantes.
El riesgo de transmisión del VIH de exposición no ocupacional, no perinatal, es
generalmente bajo y depende del tipo de exposición, tipo de fluido y estado serológico
de la fuente. Excepto por la exposición perinatal, ningún estudio ha demostrado la
seguridad y eficacia de la utilización postexposición de antirretrovirales para estos
casos. Hasta el momento, no hay reportes confirmados de adquisición de VIH por
lesiones percutáneas por aguja hallada en la comunidad.
El riesgo de transmisión de VIH por la leche materna está asociado con el estadio
de infección en la madre y duración de la alimentación con la leche materna. Si la mujer
adquiere el VIH después del nacimiento, el riesgo de transmisión de VIH por
alimentación con leche materna es del 29% (6-42%). En mujeres con infección
crónica, el riesgo de transmisión se estima entre 10 a 16%. El riesgo acumulativo de
transmisión si administra leche materna por 5, 11,17 y 23 meses fue de 3.5%, 7%,
8.9% y 10.3%. El riesgo por episodio de administración de leche materna a una sola
exposición se estima en0.001% a 0.004%. Hasta el momento no hay reportes de
transmisión de VIH a un lactante con una sola exposición enteral a la leche de una
mujer con infección por el VIH.
La transmisión de VIH por mordeduras humanas se ha descrito, pero este tipo de
transmisión es muy raro, aun cuando la saliva esté contaminada con la sangre de quien
mordió. En ausencia de sangre en saliva y sangre en el sitio de la mordida la PPE no está
indicada; sin embargo, si hay intercambio de sangre entre quien mordió y a quien
mordieron, debe de ser considerado el riesgo de transmisión de VIH y considerar el
inicio de PPE, ya que está indicada cuando hay exposición significativa a heridas
profundas y sangrantes en personas con VIH.
Aunque puede considerarse iniciar la PPE en varias circunstancias, únicamente se
recomienda cuando hay exposición de alto riesgo de personas conocidas con infección
por el VIH.
Por no estar disponibles en México las formulaciones pediátricas de algunos
antirretrovirales para profilaxis post exposición no ocupacional al VIH, se recomienda
administrar los medicamentos que se mencionan en la Tabla II-C.
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