GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

Tabla VI-E. Inicio del tratamiento antirretroviral en personas con infección oportunista activa
en el sistema nervioso central
Infección Recomendación Consideraciones
de mortalidad; las cifras de estos
riesgos varían en diferentes países.
Se recomienda una vigilancia
estrecha de estos pacientes.
Criptococosis
meníngea
Retinitis por
citomegalovirus
No se recomienda el inicio
inmediato del TAR. (AII)
En personas con CD4
30%) que se asocia al inicio
temprano de TAR (y puede ser
indistinguible de la progresión de la
criptococosis meníngea) y que es
causa de mortalidad elevada.
Si se cuenta con recursos para la
realización de estudios en LCR, en
especial resultado de los cultivos de
control, puede ayudar a la decisión
de iniciar el TAR. (AII)
El manejo de esta coinfección debe
ser realizado con la asesoría de un
experto. (BIII)
El SIRI en personas con infección
activa por CMV puede ser causa de
ceguera por daño severo e
irreversible de la retina y/o uveítis,
en 71% de tratados en forma
inmediata vs 31% en quienes se
difirió el TAR. Pueden presentarse
recaídas meses o años después del
tratamiento exitoso de la retinitis, o
después de la optimización de un
esquema ARV.
La retinitis por CMV es una
manifestación de infección
sistémica y, en el SIRI, el CMV
puede desenmascararse en otros
órganos (del SNC, tracto digestivo,
pulmón, etc.)
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