GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

Profilaxis post-exposición ocupacional al VIH
En estudios prospectivos de trabajadoras y trabajadores de la salud, el riesgo
promedio de adquisición de la infección por el VIH posterior a una exposición
percutánea con sangre contaminada, se estima del 0.3% (IC 95%= 0.2-0.5%) y
posterior a una exposición en mucosas del 0.09% (IC 95%=0.006%-0.5%).
El riesgo de transmisión posterior a una exposición con otros fluidos o tejidos
contaminados, diferentes a la sangre, no ha sido cuantificado, pero es probable quesea
considerablemente menor que la exposición a esta última. Las siguientes
recomendaciones están dirigidas al personal de salud (médicos, médicas, personal de
enfermería, dental, químico, empleadas y empleados, estudiantes o personal
voluntario) que ha sido expuesto a sangre o fluidos corporales potencialmente
contaminados con el VIH, VHB o VHC durante el desempeño de sus actividades
profesionales (exposición ocupacional). El riesgo de adquirir la infección por VIH, VHB
y/o VHC a través de la exposición ocupacional, varía dependiendo de los siguientes
factores:
1. Tipo, mecanismo y gravedad del accidente:
Los fluidos corporales que se consideran potencialmente infecciosos son: sangre y
sus derivados, LCR, líquido sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico y amniótico.
Si bien el semen y secreciones vaginales han sido implicados en la transmisión
sexual del VIH, no se han asociado a la transmisión ocupacional. Las secreciones
nasales, saliva, esputo, sudoración, lágrimas, vómito, orina y heces no se
consideran potencialmente infecciosos, salvo que contengan sangre visible.
El riesgo varía de acuerdo con el dispositivo con el que se produce la lesión, siendo
éste mayor cuando el accidente sucede con una aguja hueca visiblemente
contaminada con sangre de la persona fuente, si el procedimiento practicado fue
la colocación de la aguja en una vena o arteria, y/o si se ocasionó una herida
profunda en la o el trabajador de la salud (TS). También se han reportado casos
secundarios a laceración con objeto cortante. Otros factores que aumentan el
riesgo de transmisión son la exposición de piel y mucosas no íntegras a sangre o
fluidos corporales potencialmente contaminados con el VIH (ej., dermatitis,
abrasiones o laceraciones).
2. Características de la fuente:
Si no se conoce el estado serológico de la persona fuente o existe un resultado
serológico no reactivo con sospecha clínica elevada, debe considerarse que existe
riesgo potencial de que ésta sea VIH-positiva o en periodo de ventana.
El riesgo se incrementa cuando se conoce que la persona tiene diagnóstico
confirmado de VIH, VHB y/o VHC, o en caso de que él o la paciente fuente tenga
carga viral de VIH detectable con o sin tratamiento antirretroviral.
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