GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

2.3. Rescate en la falla al control viral del esquema de inicio
Tabla 10. Definición de eventos de la viremia por VIH
Término Definición Observación
Respuesta
virológica
óptima
Falla
virológica
«Blip»
Viremia
persistente
de bajo
nivel
CV por debajo del nivel de
cuantificación (20, 40 o 50
copias/ml) de manera persistente e
ininterrumpida.
Dos cargas virales consecutivas por
encima de 200 copias/ml a partir de
los 6 meses de iniciado la TAR.
Una sola CV detectable por encima
del nivel de cuantificación (20, 40 ó
50 copias/ml)pero menor a las 1,000
copias/ml, precedida y seguida de
una CV por debajo del nivel de
cuantificación.
Más de una CV consecutiva
detectable por encima del nivel de
cuantificación (20, 40 o 50
copias/ml) pero menor a 200
copias/ml.
Respuesta incompleta: si a los 2
meses de iniciada la terapia
antirretroviral (o del cambio de
tratamiento) no ha disminuido la CV
al menos 1 logaritmo10, o a los 6
meses la carga viral es repetidamente
igual o mayor de 200 copias/ml.
Pérdida del control viral (rebote):
CV repetidamente por encima de las
200 copias/ml, a partir de los 6
meses de iniciada la TAR, tras haber
obtenido el control viral.
Habitualmente no se asocia a mayor
riesgo de desarrollo de resistencia
y/o falla al control viral a futuro.
Si es durante un periodo corto, se
desconoce (datos inconsistentes) si
se asocia a mayor riesgo de
desarrollo de resistencia del VIH y/o
falla al control viral a futuro.
Si es durante un periodo largo, se
puede asociar a mayor riesgo de
desarrollo de resistencia del VIH y/o
falla al control viral a futuro y/o a
activación inmune persistente.
El objetivo de un esquema de rescate a la falla del tratamiento inicial o de primera
línea, es mantener al paciente con cargas virales no cuantificables de manera persistente
y con medicamento con los menores efectos colaterales posibles. Ante la falla a un
primer esquema se recomienda inicialmente la siguiente conducta (Tabla 10).
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