GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

Tabla III-C. Tratamiento de infecciones oportunistas activas
Recomendadas como estándar
Enfermedad Indicaciones Medicamento Alternativa Comentarios
Cryptococcus
neoformans
Meningitis
criptocócica
Citomegalovirus Enfermedad por
citomegalovirus
(retinitis,
esofagitis,
colitis,
neumonitis,
enfermedad
neurológica)
Fluconazol 200mg VO c/24 h(AI) de
por vida o hasta que CD4
>200células/mm 3 por >6 meses como
resultado de TAR.(BII)
Niñas/os
Fluconazol 6 mg/kg/dosis c/24 h(AI)
Retinitis por CMV:
Valganciclovir 900mg VO c/24 h(AI)
Implante de Ganciclovir, puede ser
remplazado cada 6 a 8 meses, se
mantienen los CD4 45
kg, valganciclovir como se indica
abajo(AI)
Esofagitis o colitis por CMV:
Itraconazol 200mg VO c/24 h de
por vida, a menos que haya
reconstitución inmune como
resultado de TAR, para pacientes
intolerantes o quienes fallan a
fluconazol (BI)
Niñas/os
Itraconazol 5 mg/kg/dosis c/24
h(BI)
Retinitis por CMV:
Ganciclovir 5mg/kg IV 5 a 7
veces por semana (AI) o
Foscarnet* 90-120mg/kg IV
c/24 h(AI)
Cidofovir* 5mg/kg IV c/semana,
hidratación previa con solución
salina + probenecid 2g VO 3h
antes de la dosis, seguido por 1g
VO 2h después de la dosis y 1g
VO 8h después de la dosis (total
4g) (AI)
Suspender profilaxis:
Si cumple con todos los siguientes
criterios (BIII)
- Completar tratamiento inicial
- Asintomático
- CD4 >200células/mm 3 por >6
meses en respuesta a TAR
- Cultivo de LCR y Antígeno de
Criptococo negativo antes de
suspender tratamiento (CIII)
- En niñas/os: se suspende si son
mayores de 6 años, asintomáticos
por más de 12 meses y con
CD4>100células/mm 3 con carga
indetectable por más de 3 meses.
(CIII)
Reiniciar profilaxis:
CD4