GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

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Tabla VI-E. Inicio del tratamiento antirretroviral en personas con infección oportunista activa en el sistema nervioso central Infección Recomendación Consideraciones de mortalidad; las cifras de estos riesgos varían en diferentes países. Se recomienda una vigilancia estrecha de estos pacientes. Criptococosis meníngea Retinitis por citomegalovirus No se recomienda el inicio inmediato del TAR. (AII) En personas con CD4 30%) que se asocia al inicio temprano de TAR (y puede ser indistinguible de la progresión de la criptococosis meníngea) y que es causa de mortalidad elevada. Si se cuenta con recursos para la realización de estudios en LCR, en especial resultado de los cultivos de control, puede ayudar a la decisión de iniciar el TAR. (AII) El manejo de esta coinfección debe ser realizado con la asesoría de un experto. (BIII) El SIRI en personas con infección activa por CMV puede ser causa de ceguera por daño severo e irreversible de la retina y/o uveítis, en 71% de tratados en forma inmediata vs 31% en quienes se difirió el TAR. Pueden presentarse recaídas meses o años después del tratamiento exitoso de la retinitis, o después de la optimización de un esquema ARV. La retinitis por CMV es una manifestación de infección sistémica y, en el SIRI, el CMV puede desenmascararse en otros órganos (del SNC, tracto digestivo, pulmón, etc.) 136
ANEXO VII. CONSIDERACIONES ESPECIALES Tabla VII-A. ARV disponibles en México Inhibidores Nucleósidos de la Transcriptasa Reversa (INTR) ARV Presentación Posología Número de tabletas/día Categoría durante el embarazo** Abacavir (ABC) Tab 300 mg 300 mg c/12 h VO 2 C Didanosina EC (ddI EC) (capa entérica) Tab 250 y 400 mg >60 kg 400 mg c/24 h VO 60 kg 40 mg c/12 h VO
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