GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

Disminución
del consumo
de alcohol
Promoción
del ejercicio
Tabla I-A. Modificaciones en el estilo de vida (como intervención general)
recomendadas en personas que viven con VIH
18.5 a 24.9kg/m 2 ; sobrepeso: 25 a 29.9kg/m 2 ; obesidad >30 kg/m 2 .
Trátese la desnutrición.
Las siguientes preguntas son útiles para determinar el consumo promedio de
alcohol:
1. ¿Qué tan frecuentemente toma alcohol?: nunca, una vez por mes o
menos, 2 a 4 por mes, 2 a 3 por semana, más de 4 por semana
2. Si toma alcohol, ¿qué es lo típico en una sesión?: 1 a 2, 3 a 4, 5 a 6, 7 a
9, 10 o más copas.
3. ¿Qué tan frecuente toma 6 o más copas en una sesión?: nunca, menos
de una vez al mes, una vez al mes, una vez a la semana, casi diario.
a. El consumo de alcohol se debe restringir a no más de una copa al
día en mujeres y dos al día para hombres (< 20-40 g/dl).
b. Debe motivarse el abandono o la reducción importante del
consumo de alcohol en personas con insuficiencia hepática,
problemas de adherencia al tratamiento, un aumento inadecuado
de linfocitos CD4, tumores, tuberculosis pasada, diarrea y otras
enfermedades asociadas con un elevado consumo de alcohol.
• Promover un estilo de vida activo para prevenir y tratar la obesidad, la
hipertensión y la diabetes.
• Aconsejar actividad física moderada (subir escaleras, ir al trabajo en
bicicleta o caminando, ciclismo, natación, excursionismo, etc.)
• Recomendar ejercicio físico regular moderado, no intenso.
• Realizar ejercicio cardiovascular (ej. caminar deprisa durante 30 minutos >
5 días por semana).
• Mantener la fuerza muscular y la flexibilidad de articulaciones.
*FUENTE: Adaptada de EACS (European AIDS Clinical Society Guidelines 7.02), 2014.
Dislipidemias
El abordaje de la dislipidemia deberá de ser «en paquete», atendiendo y
corrigiendo siempre los otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular como:
hipertensión arterial, hipercoagulabilidad, trastorno metabólico de la glucosa,
tabaquismo, sedentarismo, sobrepeso/obesidad. Consulte la sección de cambio del
esquema antirretroviral, cuando hay control viral, como medida de prevención o
corrección de las dislipidemias.
Clase de
ARV
INNTR
INTR
Tabla I-B. Efecto diferencial sobre lípidos séricos de diversos antirretrovirales
Fármaco
ARV
Colesterol
total
Efecto
Triglicéridos HDL-C LDL-C
Nevirapina (NVP) ↑ ↓ ↑↑ ↑
Efavirenz (EFV) ↑↑ ↑↑ ↑ ↑↑
Etravirina (ETV) ↑ ↑ ↑
Sin
cambio
Rilpivirina (RPV)
Sin
Sin
Sin cambio Sin cambio
cambio
cambio
Estavudina (d4T)** ↑ ↑ ↓ ↑
Zidovudina (ZDV) ↑ ↑ ↑
Sin
cambio
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