GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

y la probabilidad de infección concomitante con otros patógenos. Toda esta
información debe de utilizarse para evaluar si la PEP está indicada.
1. Estado de la persona potencialmente expuesta: es importante realizar una
evaluación inicial del estado de VIH que permita identificar la infección por VIH
previa, no documentada. Los profesionales de la salud deben evaluar la
probabilidad de infecciones de transmisión sexual, infecciones transmitidas por
agujas no estériles (por ejemplo, hepatitis B o hepatitis C), y el embarazo en
mujeres.
2. Momento y frecuencia de la exposición: Se considera que la utilidad de la
profilaxis postexposición es pobre cuando han pasado más de 72 horas. En los
casos en que se trate de exposiciones frecuentes y recurrentes no se debería
considerar la profilaxis postexposición, sino orientar a intervenciones sobre
reducción de riesgo.
3. Estado de VIH de la fuente: Si la exposición ocurre con una persona conocida
con VIH, debe intentarse entrevistarla para conocer información sobre su
historia de antirretrovirales y última determinación de carga viral. Si la
exposición ocurre con una persona de la cual se desconoce su estado de VIH debe
evaluarse la posibilidad de que la persona esté disponible para realizarle serología
de VIH. Si la exposición hace considerar un riesgo elevado, puede iniciarse el
tratamiento y reevaluar posteriormente si se obtiene serología de la persona
fuente.
Se recomienda un ciclo de 28 días de PEP para personas sin VIH, que buscan atención
en las primeras 72 horas después de una exposición no ocupacional a sangre,
secreciones genitales, u otros fluidos corporales potencialmente infectados de personas
que se conoce viven con VIH o de estado serológico desconocido al que la exposición
representa un riesgo importante para la adquisición del VIH. Dado que la adherencia
es crítica para la eficacia de la PEP, es preferible seleccionar regímenes que minimicen
los efectos secundarios, el número de dosis por día y el número de pastillas por dosis.
Tabla II-B. Esquemas preferentes y alternativos para la profilaxis post-exposición no
ocupacional al VIH de 28 días en personas con 13 años o más
Grupo de edad
P e r s o n a s§] 13 años de edad con función
renal normal (incluidas embarazadas)
Preferente
Alternativo
Esquema
TDF/FTC/EFV
TDF/FTC + RAL o DTG
TDF/FTC + DRV+r
P e r s o n a s§] 13 años de edad con disfunción
renal (incluidas embarazadas)
Preferente
Alternativo
ZDV/3TC + RAL o DTG
ZDV/3TC + DRV+r
TDF: tenofovir; FTC: Emtricitabina; ATV: atazanavir; RTV: ritonavir; LPV/r: lopinavir potenciado con ritonavir;
EFV: efavirenz
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