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Trastornos en el metabolismo de la glucosa Tabla I-G: Criterios diagnósticos de los trastornos en el metabolismo de la glucosa Diagnóstico Trastorno de la glucosa Glucemia en ayuno (mg/dl) Valor de Tolerancia a la Glucosa con Carga de 75 g a 2 horas (mg/dl) HbA1c Diabetes * ] 1 2 6§ ** ] 2 0 0 ] 6 5a Intolerancia a la glucosa - 140 a 199 Glucemia en ayuno alterada 100 a 125 - * o glucemia e n§ c u a l q u i e r§ m o m e n t o§]§ 2 0mg/dl 0§ acompañada de poliuria y polidipsia ** Deberá ser confirmada, mediante repetición de la prueba. Fuente: ADA Clinical Practice Recommendation 2014 Prediabetes 5.7 a 6.4% Tabla I-H. Modificaciones en el estilo de vida en pacientes con diabetes Tratamiento nutricional • Se recomienda la reducción de ingesta calórica para promover la pérdida de peso. A • Monitorear la ingesta de carbohidratos (CH), sigue siendo una estrategia clave para alcanzar el control glucémico. B • Preferir la ingesta de CH de las verduras, frutas, granos enteros, legumbres y productos lácteos sobre otras fuentes, especialmente los que contienen grasas, azúcares o sodio. B • Consumo reducido de alimentos que contienen sacarosa (azúcar de mesa). A • Consumir fibra en la dieta (14 g de fibra/1.000 kcal) y alimentos con granos integrales • Evitar el consumo de bebidas endulzadas con azúcar para reducir el riesgo de aumento de peso y empeoramiento del perfil de riesgo cardiometabólico. B • La dieta rica en ácidos grasos monoinsaturados, como aceite de oliva, aguacate, frutos secos, almendras, ternera y productos lácteos, puede beneficiar el control glucémico y los factores de riesgo de ECV. B • Recomiende un aumento en los alimentos que contienen ácidos grasos de cadena larga (EPA y DHA) y n-3 ácido linolénico (ALA), como soya, nuez, cacahuate, pescado y aceites de pescado; debido a sus efectos beneficiosos sobre las lipoproteínas, la prevención EAC. B • Reducir la ingesta de sodio a
Tabla I-I. Tratamiento hipoglucemiante Si las medidas para modificar el estilo de vida son insuficientes * Metformina • Siempre debe ser considerada la primera opción vía oral. • Empezar dosis de (500-850 mg/día), aumentar hasta la dosis máxima tolerada de 2-3 g/día durante 4-6 semanas. (Puede empeorar la lipoatrofia) Sulfonilureas • Pueden ser consideradas para personas sin sobrepeso si la glucemia es muy elevada. • No hay datos de ensayos clínicos en personas <strong>VIH</strong>+. HbA1C > 6.5-7% Usar una combinación de 2 fármacos (metformina/sulfonilurea/otros*** HbA1C > 6,5-7% Remitir a especialista – usar insulina ***En materia de prevención de enfermedad cardiovascular hay muy pocos datos sobre hipoglucemiantes orales y ningún dato en personas que viven con el <strong>VIH</strong>. Actualmente se están evaluando las incretinas; inhibidores de DDP4 (p. ej. saxagliptina, sitagliptina) y los agonistas de GLP-1 (p. ej. liraglutida y exenatida) en varios estudios importantes de morbilidad y mortalidad; no se esperan interacciones farmacológicas clínicamente importantes o reacciones adversas sobre el número de células CD4; se cuestiona el uso clínico de pioglitazona por sus reacciones adversas; en ancianos con diabetes de tipo 2 de larga duración. Fuente: Adaptado de: European AIDS Clinical Society Guidelines 7.02, 2014. 81
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Tratamiento de la infección por VH
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Ácido valproico Lamotrigina Metado
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SQV EFV NVP ETV TDF Tabla VII-J. In
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BIBLIOGRAFÍA Capítulo 1 1. Secret
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infected children and adolescents.
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18. European AIDS Clinical Society
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Centers for Disease Control and Pre
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Nombre Adrián Flores Gaxiola Emple
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Nombre Patricia Volkow Fernández L
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