GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

Exposición ocupacional al VIH en trabajadoras y trabajadores de la salud:
prevención y profilaxis postexposición
Las recomendaciones de uso de medicamentos antirretrovirales para prevenir la
infección por el VIH luego de una exposición ocupacional se presentan en tabla II-A.
Si se decide administrar profilaxis postexposición (PPE), deberá iniciarse lo más
temprano posible. La utilidad del tratamiento es cuestionable si han transcurrido más
de 72 horas.
La duración de la terapia deberá ser de 4 semanas, y el clínico debe insistir en la
importancia de alcanzar una adecuada adherencia y terminar el tratamiento para lograr
el objetivo inicial. Es importante recordar que aproximadamente 50% de los TS
presentarán al menos un efecto adverso asociado al TAR, por lo que estos deberán ser
tomados en consideración a la hora de elegir el esquema y advertir al TS de su posible
presentación. En caso de requerirlo, modificar el tratamiento.
Se ha documentado la transmisión ocupacional de cepas resistentes. En el caso de
que se conozca o se sospeche la presencia de cepas resistentes en la persona fuente
(persona con CV >1,000 copias/ml en presencia de TAR o progresión de la
enfermedad), debe considerarse la inclusión de dos fármacos activos (valorar historia
de tratamiento ARV y de existir, los resultados de ensayos de resistencia de la fuente).
Recomendaciones para la selección del régimen de PPE
La selección del esquema ARV con fines de profilaxis postexposición debe poner
en la balanza el riesgo de adquisición por el VIH y el potencial de toxicidad asociada a
los medicamentos. No hay un esquema único que pueda ser recomendado como
profilaxis (ver tabla II-F).
Tabla II-F. Esquemas preferentes y alternativos para la profilaxis post-exposición ocupacional
al VIH de 28 días
Personas con exposición percutánea a una aguja que haya sido utilizada
intramuscular o intravenosamente con una persona conocida con VIH
o con estado serológico desconocido y factores de riesgo para VIH.
Personas Personas con exposición percutánea a dispositivos intravasculares o
candidatas para lesiones con objetos cortantes de personas que viven con VIH o con
profilaxis estado serológico desconocido y factores de riesgo para VIH.
Personas con exposición en mucosas o en piel no intacta, a fluidos
potencialmente infecciosos de una persona que vive con VIH o con
estado serológico desconocido y factores de riesgo para VIH.
Tiempo de
inicio de TAR
Suspender actividad laboral, aseo exhaustivo de la región y exprimir la
zona de la herida, e iniciar tratamiento preferentemente dentro de las
primeras 2 h. Mientras más tiempo pase, disminuye la eficacia de la
prevención. Después de las 72 h no se recomienda.
Esquemas
recomendados
Ver tabla II-B y II-C
Duración del
tratamiento
28 días
Seguimiento
serológico
Basal, 6, 12 y 24 semanas
* De preferencia, iniciar el tratamiento profiláctico en el sitio de trabajo
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