GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

Tabla III-A. Tratamiento de infecciones oportunistas activas
Enfermedad Tratamiento de elección Tratamiento alternativo Recomendaciones
Ciprofloxacina 500 a 750mg c/12 h VO
Levofloxacina 500mg c/24 h VO
Moxifloxacino 400mg c/24 h VO
Meningitis
criptococócica
Sífilis
Treponema
pallidum
Anfotericina B (deoxicolato o liposomal) a dosis
establecidas + Fluconazol 400mg VO c/24 h
durante 2 semanas o hasta tener resultado de
cultivo negativo para LCR. (BII)
Anfotericina B 0.7mg/kg c/24 h IV durante 2
semanas o hasta tener resultado de cultivo
negativo para LCR. (BII)
Continuar tratamiento con fluconazol 200 a
400 mg VO c/12 h durante 2 meses y valorar
suspensión o profilaxis secundaria.
En niños/as:
Anfotericina B deoxicolato 1 a 1.5 mg/kg/dosis
sola o en combinación con fluconazol
12mg/kg/día el día 1 y luego 10 a 12
mg/kg/día por 2 semanas.
Consolidación con Itraconazol 5 a 10mg/kg/día
por al menos 8 semanas. (BI)
Consolidación 10-12mg/kg/d por 8 semanas
(AI)
Consolidación con itraconazol 5 a 10mg/kg/día
por al menos 8 semanas. (BI)
Sífilis primaria, secundaria o latente temprana:
Penicilina benzatínica 2.4 millones UI IM 1
dosis. (AII) En niñas/os la dosis es de 50,000
UI/kg/día (máx. 2.4 millones). (AII)
Sífilis latente tardía (>1 año o duración
desconocida, en quienes la examinación de
LCR ha excluido neurosífilis)
Penicilina Benzatínica 2.4 millones UI IM
semanalmente 3 dosis. (AIII) En niños la dosis
Anfotericina B deoxicolato 0.7mg/kg IV
c/24 h + Fluocitosina 100mg/kg VO c/24
h dividida en 4 dosis durante 2 semanas.
(AI)
Anfotericina B (lipídica) 4 a 6mg/kg IV
c/24 h (pacientes con disfunción renal) +
Floucitosina 100mg/kg c/24 h en 4 dosis
por lo menos 2 semanas. (AIII)
Fluconazol 400 a 800mg c/24 h VO o IV
+ fluocitocina 100mg/kg c/24 h VO
dividido en 4 dosis por 4 a 6 semanas (CII)
para personas que no toleran o no
responden a la anfotericina B.
Sífilis primaria, secundaria o latente
temprana:
Alérgicos a penicilina
- Doxiciclina 100mg c/12 h VO por 14
días. (BIII)
- Ceftriaxona 1 gr c/24 h IM o IV por 8 a
10 días. (BIII)
- Azitromicina 2g DU VO. (CII)
Sífilis latente (sin involucro de SNC)
La adición de Fluocitosina * a la
anfotericina B ha sido asociada con
esterilización más rápida de LCR y
disminución del riesgo de recaída
subsecuente.
Monitorear los niveles séricos de
Fluocitosina * , la dosis pico después de 2
h no debe exceder 75ug/ml.
La dosis debe ajustarse en falla renal.
La presión de apertura deberá ser
siempre medida cuando se realiza PL.
(AII)
Repetidas PL o derivación del LCR son
esenciales para el manejo efectivo del
incremento de presión intracraneal.
(BIII)
La eficacia del tratamiento alternativo a
la penicilina no ha sido evaluada en
personas con VIH. Deberá ser usado
solamente con monitoreo clínico y
serológico estrecho. (BIII)
La combinación de penicilina procaínica
y probenecid no es recomendada en
personas con antecedente de alergia a
las sulfas. (DIII)
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