GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

Tabla 2.1. Evaluación de las personas que viven con VIH en la visita inicial y visitas sucesivas
Escenario clínico
Carga viral en plasma
Conteo absoluto y porcentual de
linfocitos CD4 a
Antes de iniciar TAR
Después de iniciar TAR
(Votación 16/21)
Después de modificar TAR por
toxicidades, o simplificación, en
pacientes con CV indetectable o
por falla virológica
Al inicio de la atención (AIII).
Si el inicio de TAR se difiere por
más de 6 meses, repetir antes de
iniciar TAR (CIII).
A los 2 meses después del inicio
de TAR; posteriormente, a los 6 y
10 meses (CIII) del inicio de
TAR, y después cada 4 a 6 meses
durante los primeros dos años
(AIII)
A los 2 meses después del inicio
de TAR; posteriormente, a los 6 y
10 meses (CIII) del inicio de
TAR, y después cada 4 a 6 meses
durante los primeros dos años
(AIII)
Al diagnóstico y al inicio de la
atención (AI).
Si TAR es diferido, cada 4 a 6
meses (AIII).
2 a 6 meses después del inicio de
TAR (AIII) y después cada 4 a 6
meses en los primeros dos años
(BIII)
2 a 6 meses después del inicio de
TAR (AIII) y después cada 4 a 6
meses en los primeros dos años. b
(BIII)
Pacientes con < 300/CD4 Cada 4 a 6 meses (AIII) Cada 4 a 6 meses (AI)
Después de 2 años en TAR,
carga viral consistentemente
i n d e t e c t a b l e§ y§ C D 4§]300)
Se puede extender a cada 6 meses
(AIII)
Cada 12 meses (BII)
En TAR, con cargas virales
d e t e c t a b l e s§4] 2 0 0§ c o p i a so m l5
Revisar tabla de falla virológica
Revisar tabla de falla virológica
Deterioro en el estatus clínico
Realizar lo más pronto posible y
posteriormente cada 4 a 6 meses
Realizar CD4 y repetir acorde a
lo clínicamente indicado
Inicio de interferón y/o terapia
inmunosupresora
(votación 19/21)
Realizar cada 4 a 6 meses
Realizar CD4 y repetir acorde a
lo clínicamente indicado
a. El monitoreo de otras subpoblaciones linfocitarias (tal como las células T CD8) no ha probado tener una utilidad
clínica y no se recomienda su medición rutinaria.
b. La cuenta absoluta y porcentual de linfocitos CD4 debe medirse cada cuatro o seis meses tras el inicio de TAR,
particularmente en pacientes con cuentas menores a las 300 células/mm 3 , para determinar la necesidad de inicio o
suspensión de la profilaxis primaria (o secundaria) de infecciones oportunistas.
Tabla 2.2. Monitoreo de laboratorio en niños, niñas y adolescentes que viven con VIH
Momento de la evaluación
Al Después del inicio del TAR
Laboratorio/
inicio
Cada Cambio
gabinete
Semana Semana Cada 3-4
Comentario
de
6-12 de TAR
1-2 3-4 meses
TAR
meses
CV X X X X
Linfocitos
CD4+, cuenta
total o
porcentaje
X X X* X
*Pacientes con edad> 6
años, con CV indetectable
por al menos 2 años, estadio
clínico estable, cuenta de
CD4 + por encima del riesgo
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