GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

Tabla VII-F. Interacciones medicamentosas relevantes INNTR
Medicamentos NVP EFV ETV
Claritromicina
Aumenta NVP 26%. Claritromicina disminuye
31%. Se debe monitorear la eficacia o considerar
agente alternativo (ej. azitromicina).
EFV sin cambios. Disminuye claritromicina
39%. Recomendación: monitorear eficacia o
agente alternativo (azitromicina).
El ABC de ETV aumenta 42% y la de
claritromicina disminuye 39%, con reducción de
la Cmin de 53%. Debe considerarse macrólido
alternativo (ej. azitromicina).
Anticonceptivos orales
Estrógenos y
Progestágenos
Disminuye Etinilestradiol 20% y noretindrona 19%:
Utilice métodos anticonceptivos alternativos o
adicionales.
El acetato de depomedroxiprogesterona no sufre
cambios significativos y, por lo tanto, no se requiere
ajustar la dosis.
Aumenta Etinilestradiol 37%. Se desconoce su
significancia clínica.
Aumenta el ABC de etinilestradiol 22%, se
mantienen los niveles de noretindrona. Dosis
estándar. Utilizar métodos alternativos o
adicionales.
Anticonvulsivantes
Carbamacepina,
fenobarbital y fenitoína.
Disminución de niveles del anticonvulsivante y
posiblemente de NVP. Monitorear niveles del
anticonvulsivante y respuesta virológica.
Use con precaución. El ABC de CBZ y EFV
disminuyen 27 y 36%, respectivamente
cuando se combinan. Existen reportes de bajas
concentraciones de EFV con fenitoína.
Monitorear los niveles de EFV y
anticomiciales. Si es posible, utilice opciones
alternativas.
Potencial reducción de ETV y de la concentración
de los anticomiciales. Recomendación: No
coadministre, considere opciones alternativas.
Metadona
Disminuye significativamente la metadona. No
altera la concentración de NVP. Recomendación:
Incremente la dosis de metadona si es necesario.
Disminuye 52% el ABC de metadona.
Recomendación: Incremente la dosis de
metadona si es necesario.
La concentración de ETV y metadona se
mantiene sin cambios. No requiere ajuste de
dosis.
Hipolipemiantes
Atorvastatina
Fluvastatina
No hay datos
El ABC de atorvastatina disminuye 32% y EFV
se mantiene sin cambio. Ajustar atorvastatina
en relación con respuesta de lípidos, sin
exceder la dosis máxima recomendada.
La ETV se mantiene sin cambio, disminuye el
ABC de atorvastatina 43% y aumenta la de la 2-
OH-atorvastatina 27% con incremento de la
Cmáx de 76%. Recomendación: Administre la
dosis estándar y ajuste la atorvastatina de acuerdo
con la respuesta clínica.
La ETV se mantiene, aumenta la fluvastatina.
Puede ser necesario ajustar la dosis del segundo
fármaco.
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