GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

momento que se descarte la infección por el VIH en la madre, iniciar la
administración de lactancia materna al recién nacido.
En el momento actual, la única estrategia100% eficaz para evitar la transmisión
de VIH por lactancia materna, es la sustitución de la lactancia materna por la
alimentación con fórmula láctea. Si una mujer es diagnosticada con infección por el
VIH, durante o después de la lactancia, se deberá descartar la infección en la niña o
niño sin demora.
Se recomienda evitar la premasticación (cuando la persona al cuidado del menor
es VIH-positiva, mastica los alimentos y los introduce en la boca del menor) debido a
que se ha asociado con casos de transmisión del virus por esta vía. (AII)
4.5. Consejería y uso de métodos anticonceptivos en mujeres con VIH en edad
reproductiva
La anticoncepción es una intervención basada en múltiples visitas con el personal
de salud, tiene la intención de identificar factores de riesgo asociados a eventos adversos
maternos y fetales, proveer educación y brindarle instrumentos a cada paciente con
base en sus necesidades e inquietudes personales.
En la población de mujeres que viven con VIH, la anticoncepción es un
componente esencial en la atención y debe incluirse la consejería respecto de la
efectividad y adecuación de cada método anticonceptivo. El objetivo primordial es
reducir la posibilidad de embarazos no planeados.
La consejería sobre anticoncepción debe puntualizar datos como prácticas
sexuales seguras, eliminar el alcohol, el uso de drogas ilícitas y el tabaquismo. Para las
mujeres que contemplan embarazarse y están recibiendo TAR, se debe considerar la
administración de esquemas ARV que NO contengan efavirenz o medicamentos con
potencial teratogénico (AIII). Para más información sobre consejería para mujeres con
VIH se recomienda consultar la Guía de Salud Sexual y Reproductiva para Mujeres y
VIH del Centro Nacional de Equidad y Género y Salud Reproductiva.
4.6. Monitoreo de pacientes embarazadas serodiscordantes (VIH-negativas con
pareja que vive con el VIH)
Todas las mujeres VIH-negativas con pareja serodiscordante, deben recibir
información y consejería del beneficio del monitoreo de su estado serológico y el
beneficio de la profilaxis antirretroviral en situaciones en las cuales decida embarazarse.
Se le debe informar a la mujer (como a todas las pacientes embarazadas) la
necesidad de llevar a cabo una prueba de detección para el VIH en el momento que
acude para valoración. Además, se le debe realizar una segunda prueba para VIH
durante el tercer trimestre, de preferencia antes de la semana 36 de gestación. Si se
presenta en trabajo de parto sin haber tenido una prueba de VIH en el tercer trimestre,
se le debe realizar prueba rápida de detección en el área de labor.
Ante la dificultad de excluir un diagnóstico positivo en una mujer embarazada con
una pareja que vive con VIH, y teniendo en cuenta el riesgo permanente de infección,
se recomienda que todas las mujeres embarazadas bajo este escenario y con la
evaluación previa apropiada, reciban tratamiento antirretroviral, durante el embarazo
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