GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

Tabla 46. Recomendaciones sobre el uso de anticonceptivos en mujeres que estén recibiendo terapia ARV (si existe riesgo de ITS, incluido un riesgo
durante el embarazo o posterior al parto, se recomienda el uso correcto y sistemático de preservativo, bien por sí solos o junto con otro método anticonceptivo)
Categoría
ARV
I=inicio del uso, C=continuación del uso
Aclaraciones
ACO P/A ACI AGO DMPA NET-EN LNG/ETG DIU-LNG
INTR I C
ABC 1 1 1 1 1 1 1 2/3 a 2 a
TDF 1 1 1 1 1 1 1 2/3 a 2 a
ZDV 1 1 1 1 1 1 1 2/3 a 2 a
3TC 1 1 1 1 1 1 1 2/3 a 2 a
DDI 1 1 1 1 1 1 1 2/3 a 2 a
FTC 1 1 1 1 1 1 1 2/3 a 2 a
D4T 1 1 1 1 1 1 1 2/3 a 2 a
INNTR I C
EFV 2 b 2 b 2 b 2 b 1 2 b 2 b 2/3 a 2 a
ETV 1 1 1 1 1 1 1 2/3 a 2 a
NVP 2 b 2 b 2 b 2 b 1 2 b 2 b 2/3 a 2 a
RPV 1 1 1 1 1 1 1 2/3 a 2 a
Inhibidores de la proteasa I C
ATV/r 2 b 2 b 2 b 2 b 1 2 b 2 b 2/3 a 2 a
LPV/r 2 b 2 b 2 b 2 b 1 2 b 2 b 2/3 a 2 a
DRV/r 2 b 2 b 2 b 2 b 1 2 b 2 b 2/3 a 2 a
RTV 2 b 2 b 2 b 2 b 1 2 b 2 b 2/3 a 2 a
Inhibidores de la integrasa I C
RAL 1 1 1 1 1 1 1 2/3 a 2 a
a
No existen interacciones conocidas entre la terapia
antiretroviral y el uso de DIU. Sin embargo, la
situación de enfermedad clínica por VIH grave o
avanzada está clasificada como categoría 3 para el
inicio del uso y categoría 2 para la continuación del
uso. La enfermedad clínica por VIH asintomática o
leve está clasificada como categoría 2 tanto para el
inicio como para la continuación
b
Los antiretrovirales pueden disminuir o aumentar
los niveles de hormonas esteroideas en las usuarias
de anticonceptivos hormonales. Los datos
farmacocinéticos sugieren posibles interacciones
farmacológicas entre ciertos antiretrovirales (en
particular, algunos INNTR e inhibidores de la
proteasa reforzados con ritonavir) y algunos
anticonceptivos hormonales. Dichas interacciones
pueden reducir la eficacia del anticonceptivo
hormonal.
Categoría 1: situación para la que no existen restricciones al uso del método anticonceptivo; categoría 2: situación en la que, en general, las ventajas de utilizar el método
superan a los riesgos teóricos o demostrados; categoría 3: Situación en la que, en general, los riesgos teóricos o demostrados superan a las ventajas de utilizar el método;
categoría 4: situación en la que el uso del método anticonceptivo en cuestión representa un riesgo inaceptable para la salud.
A: anillo vaginal anticonceptivo combinado; ACI: anticonceptivos combinados inyectables; ACO: anticonceptivos combinados orales; AGO: anticonceptivo con gestagenos oral; CME:
Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos (publicación de la OMS); DIU: dispositivo intrauterino; DIU- L N G§ D I U§ l i b e r a d o r§ d e§ l e v o n o r g e s t r e l§4 2 0§ñ go 2 4§ h o r a s5§
DMPA: acetato de medroxiprogesterona de depósito; ITS: Infección de transmisión sexual; LNG/ETG: implantes de levonorgestrel y de etonogestrel; NET-EN: enantato de
noretisterona; P: parche anticonceptivo combinado; ABC: abacavir; TDF: tenofovir; ZDV: zidovudina; 3TC: lamivudina; DDI: didanosina; FTC: emtricitabina; D4T:estavudina;
EFV: efavirenz; ETV: etravirina; NVP: nevirapina; RPV: Rilpivirina; ATV: atazanavir; r: reforzado con ritonavir; LPV: lopinavir; DRV: darunavir; RTV: ritonavir; RAL: raltegravir.
Adaptación de: Anexo 1 de Métodos anticonceptivos hormonales para mujeres con VIH o alto riesgo de VIH Informe de orientación. OMS, 2014.
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