GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

En la tabla 44 se describen los criterios para el diagnóstico de infección/no
infección por el VIH.
Tabla 44. Criterios de infección por VIH en niñas y niños expuestos vía materna,
1 mes de edad y otra
NO infectado, en niño o niña NO
> 4 meses de edad y sin datos
amamantado
clínicos/laboratoriales que sugieran
infección por el VIH. (AI)
NO infectado, en niño o niña
amamantado
3 pruebas virológicas negativas
(indetectables) después de 4-6 semanas, 3 y
6 meses de haberse suspendido el seno
materno y estar clínica y laboratorialmente
sano. (AII)
ELISA-VIH a los 18 meses no reactivo
Confirmación de NO infección
(negativo). Se confirma serorreversión**.
(AII)
*Cuando se tiene una prueba virológica positiva (detectable) realizar otra determinación lo mas pronto posible.
**En caso de ELISA reactivo a los 18 meses, se aconseja solicitar interconsulta a centro de atención especializado
4.4.2. Seguimiento del niño/a expuesto al VIH
Cuando se confirme que el niño no está infectado con el VIH, se recomienda el
seguimiento clínico cada año o antes si se considera necesario, para vigilancia de
toxicidad mitocondrial y eventos adversos por el antecedente de haber estado expuesto
al VIH in útero y/o haber recibido antirretrovirales en algunos casos. (AII) Además se
sugiere canalizarlo al primer nivel de atención para incorporarlo al programa del
control de niño sano. (BIII)
Tabla 45. Seguimiento del RN y lactante expuesto al VIH vía materna
0 a 48 h 2 sem 4 sem 6–8 sem 4 meses 6 meses 18 meses
Carga Viral X X a X b X
Linfocitos CD4 + X c
Verificar dosis
de profilaxis
X d X X
BH X X X e
Serología VHB,
VHC y VDRL
X f
Profilaxis P.
jirovecii
X g
ELISA-VIH
X
Crecimiento y
desarrollo
X X X X X X X
Vigilancia de
vacunación
X X X X X X X
a
En caso de alta sospecha de infección por VIH en RN realizar además una prueba de CV a las 2-4 semanas de vida.
b
Si el niño/a recibió profilaxis ARV la determinación de CV se realizará a las 2 semanas de suspender la profilaxis.
c
Junto con la 1° determinación de CV, independientemente de la edad; si los CD4+ están alterados se recomienda repetirlos.
d
48 a 72 horas de vida y cada vez que se tenga contacto con el personal de salud.
e
Al suspender la profilaxis antirretroviral.
f
En caso de no contar con el resultado materno por escrito
g Mantener hasta descartar infección por VIH
Actividades
70