GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

Tabla III-A. Tratamiento de infecciones oportunistas activas
Enfermedad Tratamiento de elección Tratamiento alternativo Recomendaciones
Infecciones por
Histoplasma
capsulatum
Enfermedad
diseminada por
MAC (Complejo
Mycobacterium
avium)
En niñas/os:
Itraconazol 2 a 5mg/kg/dosis 3 veces al día los
primeros 3 días, después 2 a 5 mg/kg por dosis
cada 12 h por 12 meses. (AII)
Enfermedad diseminada leve:
Tx inducción y mantenimiento: Itraconazol
200mg c/8h VO por 3 días y luego 200mg c/12
h VO. (AII) Duración del tratamiento: 12
meses.
En niñas/os:
Itraconazol 2-5mg/kg/dosis 3 veces al día los
primeros 3 días, después 2-5 mg/kg por dosis
cada 12 h por 12 meses. (AII)
Tratamiento para Meningitis:
Tx inducción: (4 a 6 semanas) Anfotericina
liposomal 5mg/kg/día. (AII)
Tx de mantenimiento: Itraconazol 200mg c/12
h por 1 año y hasta la resolución de hallazgos
anormales de LCR. (AII)
• Por lo menos 2 fármacos como tratamiento
inicial: Claritromicina 500mg VO c/12 h. (AI)
+ Etambutol 15 mg/kg VO c/24 h. (AI)
Niñas/os:
Claritromicina 7.5 a 15 mg/kg/dosis c/12 h
(máx 500 mg/dosis)
Etambutol 15 a 25 mg/kg/dosis una vez al día
(máx 2.5 g/día). (AI)
Considerar adicionar una 3ao4a droga si el
paciente tiene inmunosupresión severa (CD4
2 UFC ml o sangre) o en ausencia de TAR
efectivo. (CIII)
Amikacina 10 a 15mg/kg c/24 h IV
Estreptomicina 1 gramo c/24 h IV o IM
Anfotericina B complejo lipídico 5mg/kg
IV c/24 h. (CIII)
Tx mantenimiento: Itraconazol 200mg VO
c/8h por 3 días y después c/12 h.(AII)
El tratamiento alternativo debe ser
considerado cuando las interacciones
farmacológicas o la intolerancia
contraindican el uso de claritromicina
Azitromicina 500 a 600mg + etambutol
15mg/kg VO c/24 h. (AII)
Dosis pediátrica: 10 a 12 mg/kg/día una
vez al día (máx. 500 mg/dosis). (AII)
De existir disponibilidad, rifabutina*
300mg VO c/24 h (la dosis debe ser
ajustada basada en la interacción
farmacológica) puede utilizarse también
para reforzar el esquema recomendado
convencionalmente. (CI)
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Se recomienda realizar pruebas de
sensibilidad a claritromicina y
Azitromicina. (BIII)
En personas vírgenes a TAR se inicia 2
semanas después de iniciado el Tx para
MAC, para disminuir la cantidad de
tabletas, interacciones y la posibilidad de
SIRI. (CIII)
Los AINE pueden ser usados en
pacientes con síntomas de SIRI
moderado a grave. (CIII)
Si los síntomas de SIRI persisten utilizar
un curso corto de esteroides sistémicos
durante 4 a 8 semanas, el equivalente 20
a 40mg de prednisona. (CIII)