GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

Tabla III-A. Tratamiento de infecciones oportunistas activas
Enfermedad Tratamiento de elección Tratamiento alternativo Recomendaciones
Neumonía por
Pneumocystis
jiroveci
(PCP)
Candidiasis
(mucosas)
Enfermedad moderada a severa:
TMP/SMX: TMP 15 a 20mg/kg y SMX 75
a100mg/kg IV c/6 u 8h (AI) puede cambiarse
a VO después de la mejoría clínica. Duración
del tratamiento 21 días.(AII)
En niñas/os > 2 meses
- TMP 3.75 a 5 mg/kg/dosis y SMX 19 a 25
mg/kg/dosis cada 6h.(AI)
Enfermedad leve a moderada:
TMP 15 a 20mg/kg y SMX 75 a 100mg/kg VO
dividida en 3 dosis.(AI)
TMP-SMX (160/800mg) 2 tab c/8h.(AI)
Duración del tratamiento 21 días.(AII)
Candidiasis orofaríngeas:
Episodios iniciales (Tx por 7 a 14 días)
Fluconazol 100mg c/24 h VO. (AI)Niñas/os:
6-12 mg/kg/dosis cada 24 h. (AI)
Clotrimazol 10mg VO 5 veces al día. (BII)
Nistatina en suspensión 4-6ml c/6h o 1-2 tab
c/6 h. (BII)
Enfermedad moderada a severa:
Pentamidina* 4mg/kg IV c/24 h infundida
en 60min, (AI) se puede reducir la dosis a
3mg/kg para reducir toxicidades.(BI)
Primaquina 15 a 30mg VO c/24 h +
Clindamicina 600 a 900mg IV c/6 u 8ho
Clindamicina 300 a 450mg VO c/6 u 8 h.
(AI)
Enfermedad leve a moderada:
Dapsona 100mg VO c/24 h +
TMP15mg/kg/día VO (3 dosis).(BI)
Primaquina 15 a 30mg VO c/24 h +
Clindamicina 300 a 450mg c/6 u 8h.(BI)
Atovacuona* 750mg VO c/12 h con
alimentos.(BI)
Candidiasis orofaríngeas:
Episodios iniciales (Tx por 7 a 14 días)
Itraconazol solución oral 200mgc/24 h
VO. (BI)
Posaconazol solución oral 400mg c/12 h 1
día y posteriormente 400mg c/24 h. (BI)
95
Indicaciones para administrar de
esteroides: (AI)
Pa0 235mmHg
Prednisona dosis: Comenzando en las
primeras 72hdel tratamiento para
PCP.(AI)
Día 1 a 5: 40mg VO c/12 h
Día 6 a 10: 40 mg VO c/24 h
Día 11 a 21: 20 mg VO c/24 h
En niñas/os
Prednisona del 1.° al 5.°día,
1mg/kg/dosis c/12 h; 0.5 mg/kg/dosis
c/12 h del día 6 al 10; y del día 11 al 21
0.5 mg/kg/dosis c/24 h.(AI)
Metilprednisolona puede ser
administrada al 75% de la dosis de
prednisona.
El beneficio de iniciar esteroides después
de 72h es incierto, pero se puede usar en
pacientes con enfermedad moderada a
severa. (BIII)
Antes del uso de primaquina se debe
realizar prueba para deficiencia de
glucosa 6 fosfatodeshidrogenasa
(G6PD).
El tratamiento prolongado con azoles
puede promover el desarrollo de
resistencias.
Se ha reportado alto índice de recaída de
candidiasis esofágica con equinocandina
más que con fluconazol.