GUÍA MANEJO ANTIRRETROVIRAL PERSONAS VIH

En la tabla 45 se describen las actividades (clínicas y laboratoriales) que se
recomiendan realizar en los RN y lactantes expuestos al VIH (NO INFECTADOS) y
en la tabla 46 se describe actividades clínicas y laboratoriales a realizarse durante el
seguimiento de niños y niñas con VIH.
4.4. Lactancia
Para las y los hijos de las mujeres con VIH, la lactancia materna representa una
importante fuente de transmisión del virus. Las tasas estimadas de transmisión de la
madre al hijo varían entre el 14 y el 25 % en Europa y América y entre el 13 y el 42 %
en países en vías de desarrollo, existe un riesgo adicional por lactancia materna del 5-
20%. Los factores que facilitan la transmisión del virus durante la lactancia materna
son:
Carga viral materna alta plasmática y en leche materna
Mastitis y abscesos
Candidiasis oral en el lactante
Enfermedad clínica-inmunológica avanzada en la madre
Lactancia mixta (AI)
Infección aguda en la madre
Período prolongado de lactancia más allá de seis meses
4.4.1. Recomendaciones para la lactancia materna en mujere scon VIH:
Si bien existen datos obtenidos de estudios realizados en África que han
demostrado que los ARV puede reducir significativamente el riesgo de transmisión
vertical del VIH por lactancia materna. Estas practicas aplican únicamente en entornos
en los que la alimentación con fórmula no garantiza los criterios de AFASS
(aceptabilidad, factibilidad, asequibilidad, sostenible y segura), y donde la mortalidad
de alimentación con fórmula supera el riesgo de transmisión del VIH . Aunque el riesgo
de transmisión por lactancia se reduce por el uso de ARV en la madre, el riesgo no se
elimina por completo, por lo que la supresión de la lactancia materna es la única medida
100% segura de evitar la transmisión por esta vía en el lactante.
Por lo anterior TODOS los hijos de mujeres que viven con VIH,
independientemente de la profilaxis que recibieron y tipo de esquema ARV materno,
deben ser alimentados con fórmula (AI), garantizando los criterios de AFASS.
• Por lo que las instituciones deben garantizar la provisión de fórmula láctea desde
el postparto inmediato y al menos durante los primeros seis meses de vida, así
como consejería especializada sobre la alimentación del recién nacido.
• Evitar lactancia mixta(administración de lactancia materna y fórmula láctea).Es
importante informarle a la madre los riesgos y beneficios de no administrar
lactancia materna.(AII)
• En caso de sospecha de infección en la madre, se recomienda no administrar
lactancia matern hasta contar con los resultados de laboratorio que descarten o
confirmen el diagnóstico, lo cual debe de hacerse lo más rápido posible; al
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