in Flebologia - SIF

6 - Varici reticolari e telangectasie
NETWORK SUB DERMICO:
Il grasso ipodermico, strutturato in lobuli, è delimitato da bande di fibre
collagene che derivano dal derma e che formano dei setti interlobulari.
Queste fibre sono dei veri e propri ancoraggi fissati alla fascia sottostante
conosciuta anche come fascia sottocutanea di Scarpa. Le vene che provengono
dai plessi sovrastanti non penetrano nei lobi, ma transitano attraverso i setti
interlobulari (Curri) 4 , oltrepassano, poi, la fascia sottocutanea e si collegano
al circolo sottostante. La collocazione anatomica dei plessi dermoipodermici
configura un sistema strutturalmente completo disposto in 3 piani
sovrapposti e collocato al di sopra della lamina fibroelastica superficiale, al
di sotto della quale ritroviamo quello che conosciamo come sistema venoso
superficiale sopra-fasciale. Questa struttura morfologica nel suo complesso
consente di prospettare i meccanismi mediante i quali possono realizzarsi
reflussi e dilatazioni venose assiali e tronculari che rappresentano la vasta
gamma delle teleangectasie (Figg. 1 e 2).
Fig. 1 - Organizzazione e Morfologia del Network
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Fig. 2 - Struttura poligonale del Network
et al. )
(da Nobuaki Imanishi
MECCANISMI FISIOPATOLOGICI:
6.1 - Emodinamica e Fisiopatologia delle Telangectasie
Si può ipotizzare che i meccanismi fisiopatologici sottesi alle dilatazioni
telangectasiche possono essere di 3 tipi:
1. reflusso proveniente dai segmenti venosi sotto-ipodermici
(meccanismo estrinseco);
2. reflusso generato da alterazione dello strato adiposo ipodermico
(meccanismo intrinseco);
3. reflusso generato da alterazione delle strutture di sostegno dermoipodermiche
(meccanismo intrinseco).
Nel network descritto vi sono tutte le potenzialità affinchè si verifichi un reflusso
o una serie di reflussi, anche se l’impianto della struttura offre un’ampia
possibilità di compenso ai reflussi e spiega, almeno in parte, le diverse morfologie
telangectasiche.
Una vecchia classificazione faceva una distinzione tra reflusso compensato e
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