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in Flebologia - SIF

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3 - I trattamenti endovascolari<br />

Il paziente può deambulare immediatamente e viene dimesso dopo 2-3 ore con<br />

la consueta terapia flebotonica e antitrombotica (EBPM a basso dosaggio).<br />

RISULTATI:<br />

Nella serie di 40 pazienti trattati non abbiamo riscontrato alcuna complicazione<br />

maggiore (tromboflebiti superficiali, TVP). Complicazioni m<strong>in</strong>ori (ecchimosi) si<br />

sono verificate nel 10% dei casi. Il follow-up, eseguito mediante ecolorDoppler,<br />

ha mostrato la completa occlusione della VSI nel 70% dei casi; una occlusione<br />

<strong>in</strong>completa (ovvero segmentaria) è stata osservata nel 30% dei casi, tuttavia non<br />

emod<strong>in</strong>amicamente significativa e, qu<strong>in</strong>di, non trattata. In 1 caso (paziente n°3)<br />

abbiamo registrato la persistenza di fastidiose parestesie della coscia <strong>in</strong> una<br />

paziente molto magra (da riferire verosimilmente a <strong>in</strong>sufficiente tumescenza e<br />

a danno termico).<br />

CONCLUSIONI:<br />

La termoablazione della vena safena <strong>in</strong>terna con sistema Closure Fast è una<br />

metodica efficace, sicura e di semplice esecuzione a patto che si abbia una buona<br />

conoscenza della diagnostica ecocolorDoppler e delle tecniche endovascolari.<br />

È <strong>in</strong>dispensabile un periodo di tra<strong>in</strong><strong>in</strong>g “tutorato” per ottimizzare i risultati e<br />

prevenire possibili complicazioni anche gravi (TVP) legate ad errori procedurali.<br />

BIBLIOGRAFIA:<br />

1. Tawes RL, Barron ML, Coello AA, Joyce DH, Kolvenbach R. Optimal therapy for advanced<br />

chronic venous <strong>in</strong>sufficiency. J Vasc Surg 2003; 37: 545-51.<br />

2. Nicolaides AN. Cardiovascular Disease Educational and Research Trust; European Society<br />

of Vascular Surgery; The International Angiology Scientific Activity Congress Organization;<br />

International Union of Angiology; Union Internationale de Phlebologie at the Abbaye des<br />

Vaux de Cernay. Investigation of chronic venous <strong>in</strong>sufficiency: A consensus statement<br />

(France, March 5-9, 1997). Circulation. 2000; 102: E126-63.<br />

3. Lurie F, et al. Prospective Randomized Study of Endovenous Radiofrequency Obliteration<br />

50<br />

3.2 - Trattamento endovascolare delle varici con radiofrequenza<br />

(Closure) Versus Ligation and Ve<strong>in</strong> Stripp<strong>in</strong>g (EVOLVeS): Two-year Follow-up. Eur J Vasc<br />

Endovasc Surg. 2005; 29: 67-73.<br />

4. Dietzek A. Two-Year Follow-Up Data from a Prospective, Multicenter Study of the Efficacy<br />

of the Closure FAST Catheter. Veith Symposium 2008, New York, NY.<br />

5. Almeida J et al. Radiofrequency Endovenous ClosureFAST® versus Laser Ablation for the<br />

Treatment of Great Saphenous Reflux: A Multicenter, S<strong>in</strong>gle-bl<strong>in</strong>ded, Randomized Study<br />

(RECOVERY). J Vasc Interv Radiol 2009; 20: 752-759.<br />

6. Proebstle et al. Three-year European follow-up of endovenous radiofrequency-powered<br />

segmental thermal ablation of the great saphenous ve<strong>in</strong> with or without treatment of calf<br />

varicosities. J Vasc Surg 2011; 54: 146-52.<br />

51

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