in Flebologia - SIF

4 - La recidiva varicosa
generale; oppure può manifestarsi con inatteso aumento del calibro dei vasi
trattati e conseguente necessità di riprese scleroterapiche precoci e impegnative.
Tutto ciò accompagnato più o meno dalla ricomparsa di varici evidenti ed
evoluzione non positiva dei reperti cartografici emodinamici.
Questi quadri si possono succedere e combinare variamente nel tempo.
CONCLUSIONI:
Le cause più frequenti che possono ingenerare le recidive vanno imputate a
errori della cartografia iniziale, oppure alla strategia del trattamento in cui è
stata mal impostata l’entità e la cronologia degli interventi o, infine, a errori
nella scelta dei dosaggi dei liquidi sclerosanti.
Certamente la variabilità personale dei pazienti è molto vasta ed il Medico deve
valutarla nel suo complesso, attento alle aspettative e allo stile di vita. Non
basta mai essere un super-tecnico che meramente esamina quadri strumentali
astratti, bensì considerare attentamente tutte le risultanze del binomio visitaintervento
terapeutico, al fine di avere una visione quanto più completa e chiara
del paziente e della patologia trattata o da trattare.
BIBLIOGRAFIA:
1. Bernardini E, Piccioli R, De Rango P, Bisacci C, Pagliuca V, Bisacci R. Echo-sclerosis
hemodynamic conservative (ESEC): a new technique for varicose vein treatment. Ann Vasc
Surg, July-August 2007; 21(4): 535-43.
2. Bernardini E, Piccioli R, De Rango P, Bisacci C, Pagliuca V, Bisacci R. Ambulatory and
haemodynamic treatment of venous insufficiency by ultrasound-guidedscleroterapy (ESEC
cure) - 14 years results. Phlebologie, 2007; 36(4): 186-95.
74
ABSTRACT:
4.3 - Varici recidive da neoangiogenesi
4.3 - Varici recidive da neoangiogenesi
M. Del Guercio
Surgical treatment of lower limbs venous insufficiency, in the last years, has
experienced an important development. In the same time, new varicose veins
have been observed in an increasing number of operated limbs. Case studies
about recurrent varices after surgery (REVAS) vary and come up to 65% in
some of them. The causes of surgery failure may be ascribed to malpractice,
evolution of varicose veins and new-angiogenesis; we could think to sex differences,
hormonal levels, diet, job, but the real mechanisms are still not known.
LA RECIDIVA POST-CHIRURGICA:
La terapia chirurgica delle varici ha avuto un grande sviluppo sia per l’evidente
incremento della malattia varicosa nelle società occidentali, che per un perfezionamento
delle tecniche chirurgiche in tema di efficacia fisiopatologica ed
estetica.
Contemporaneamente, è stata osservata, nel corso di questi anni, la presenza
negli arti operati di nuove vene varicose definite come varici recidive. Secondo
Perrin, una recidiva viene definita come la presenza di vena varicosa in un arto
operato precedentemente per varici, ovvero, Recurrent varices after surgery
(REVAS) 1
Per recidiva varicosa si intende la ricomparsa di vene varicose in un territorio precedentemente trattato (IFC GUIDELINES, Intern. Ang. 2005).
Secondo le varie casistiche, l’incidenza di recidive post-chirurgiche possono arrivare fino al 65% a 5 anni dall’intervento, ma la letteratura fornisce
dati quanto mai vari circa la percentuale di recidive dopo chirurgia2, 3.
75