in Flebologia - SIF

4 - La recidiva varicosa
60
4.1 - Le recidive della scleroterapia classica.
ABSTRACT:
Ferrara F.
OBJECTIVES: The aim of our work has been to evaluate, clinically and
with duplex-examination, the results of compression-sclerotherapy of the
sapheno-femoral junction (SFJ). This has been compared to its diameter and
the possibility to apply a com pression bandage.
MATHERIALS AND METHODS: 1500 SFJs treated with Sigg’s
method have been divided into three groups (A, B, C) depending on thighcir
cumference. Each of these groups has been divided into two equal
subgroups (I, II) accurating to SFJ-diameter, more or less than 8 mm.
Clinical and duplex-examination (7,5 MHz probe) have been done at 6, 8,
12 months and at 2 years (stage 1) for all cases, at 3 years (stage 2) for 1034
cases, at 5 years (stage 3) for 870 cases, at 8 years (stage 4) for 600 cases,
at 11 years (stage 5) for 440 cases, and at 15 years (stage 7) for 260 cases.
A new venous mapping, called VCG (Venous Cartesian Graph), has been
proposed, using a Cartesian coordinate system of venous network explored by
clinical and duplex examination, in the follow-up.
RESULTS: Globally we have had 180 clinical failures (12%) and 346
duplex- failures (23%).
CONCLUSIONS: We have shown that the SFJ can be successfully
sclerosed without considering its diameter, but depending on its compression
with a compression bandage.
Positive results at 2 years will most probably be so up to 15 years.
OBIETTIVI:
4.1 - Le recidive della scleroterapia classica
Lo scopo di questo lavoro è valutare con esame clinico ed ecoDoppler i
risultati della scleroterapia della terminazione della GVS, ovvero, giunzione
safeno-femorale (SFJ), in relazione al suo diametro ed alla possibilità di
bendare con efficacia l’arto.
MATERIALI E METODI:
1500 SFJ con diametro compreso tra 6 e 18mm (misurato a 3 cm dalla
giunzione) sono state sclerosate in unica seduta con Soluzione Iodata al
4 - 6% e con compressione immediata: eccentrica positiva (tamponi di
ovatta a nucleo duro di 4 cm di spessore, tenuti in sede con bende adesive
per 7 giorni) 1 e compressione concentrica (bendaggio ad elasticità corta -
estensione 35% - ad applicazione diurna - per 21 giorni) 2 . Una calza elastica
(II o III classe) veniva poi indossata per altri 30 giorni.
I 1.500 arti trattati (casi) sono sati divisi in tre Gruppi (A,B,C) a seconda
della circonferenza di coscia (misurata a 5 cm dall’inguine - punto “g”):
Gruppo A g 64 cm. Ogni
Gruppo è stato, a sua volta, diviso in due Sotto-Gruppi di egual numero di
casi, a seconda se il diametro della SFJ era maggiore (Sotto-Gruppo I) o
minore (Sotto-Gruppo II) di 8 mm.
I controlli clinici ed ecoDoppler (sonda da7,5 MHz) furono effettuati a 6, 8,
12 mesi e a 2 anni (Stadio 1) in tutti i casi, a 3 anni (Stadio 2) in 1034 casi,
a 5 anni (Stadio 3) in 870 casi, a 8 anni (Stadio 4) in 600 casi, a 11 anni
(Stadio 5) in 440 casi, and a 15 anni (Stadio 7) in 260 casi (Fig.1).
Nella valutazione delle recidive, un nuovo mappaggio delle varici è stato
proposto: il VCG (Venous Cartesian Graph). Esso si basa sulla registrazione
cartacea della distribuzione delle varici, così come rilevabile metricamente
sul paziente, a mezzo di uno strumento (SMS), utilizzato per misurare la
circonferenza e la lunghezza della gamba nelle prescrizioni di calza compressiva.
All’esame clinico gli insuccessi terapeutici (fallimenti) erano caratterizzati
dalla presenza di varici in quantità >50% di quella della varicosi precedente
61