in Flebologia - SIF

8 - Il linfedema
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il bilobadile A, contenuto nella Ginkgo biloba.
SAPONINE: Responsabili di diversi effetti. Nelle patologie venose
sono utilizzate: Escina, saponina triterpenica dei semi di Ippocastano
(Aesculus); Ruscogenina e Neoruscogenina, contenute nel rizoma di
Ruscus Aculeatus.
MECCANISMO D’AZIONE:
1. diminuzione della permeabilità vasale;
2. riduzione della fragilità vasale;
3. azione antiossidante, antiradicalica;
4. incremento dell’ossigenazione locale;
5. blocco della sintesi dei mediatori dell’infiammazione;
6. inibizione di collagenasi ed elastasi;
7. regolazione del metabolismo endoteliale;
8. stimolazione sintesi del collagene;
9. stimolazione di sostanze ad azione antiaggregante.
Non eliminano, però, l’insufficienza venosa e/o linfatica!!!!
In particolare abbiamo:
1. Antocianosidi da Vaccinum Myrtillus. L’effetto capillaro-protettore
di queste sostanze è noto da tempo, ma il loro impiego è entrato nella
pratica clinica solo da quando si è potuto disporre di antocianosidi
ad alto dosaggio con rapporti costanti tra le diverse antocianidine.
Secondo quanto pubblicato in letteratura, l’efficacia terapeutica degli
antocianosidi sulla permeabilità capillare si esplicherebbe attraverso
un duplice meccanismo d’azione: il primo, di carattere fisico-chimico,
basato sulla formazione di complessi liposolubili tra le antocianidine
(agliconi degli antocianosidi) ed i fosfolipidi delle membrane
endoteliali; il secondo, di tipo extra-parietale, legato all’attività sulla
biosintesi dei glicosaminoglicani (in particolare acido jaluronico) della
sostanza fondamentale del connettivo e, in definitiva, sul manicotto
mucopolisaccaridico peri-capillare.
8.1 - Il linfedema: le possibilità della terapia medica
2. Triterpeni (Asiaticosidi) da Centella asiatica: sono dotate di
azione linfodrenante e, soprattutto, proprietà stimolanti la produzione
di collagene: aumentano la sintesi e il rilascio di tropocollagene
e stimolano il turn-over dei mucopolisaccaridi acidi nel tessuto
connettivo. Le sostanze attive della pianta sono note con il termine
di “frazione triterpenica”. Mediante un processo di purificazione
estremamente complesso, è possibile ottenere, a partire dalla parte aerea
della Centella Asiatica, una miscela di tale frazione così composta:
acido madecassico (30%), acido asiatico (30%), asiaticoside (40%).
3. Leucocianidine da Vitis Vinifera: il cosiddetto “paradosso francese”
è un fenomeno ben noto alla comunità scientifica di tutto il mondo.
Secondo tale paradosso i francesi, pur avendo una dieta ricca di
grassi, risulterebbero straordinariamente protetti verso le malattie
cardio-vascolari. Gli studi epidemiologici svolti a tale riguardo hanno
successivamente messo in luce come tale paradosso trovi la sua
spiegazione nella chimica del vino rosso: questo, ben presente nella
dieta dei francesi ed estremamente ricco di polifenoli ad elevatissimo
potere anti-ossidante, sarebbe il responsabile di una mirata azione antiaterosclerotica.
Secondo i più recenti studi, la presenza di elevati tassi
ematici di lipoproteine a bassa densità (LDL), provocata per esempio
da una dieta ricca di grassi saturi, sarebbe una condizione, necessaria,
ma non sufficiente, a generare una lesione ateromatosa. Quest’ultima,
invece, verrebbe a generarsi solo in seguito all’ossidazione delle LDL
che, così modificate, ingolferebbero i monociti circolanti trasformandoli
nelle cosiddette “foam cells” (cellule schiuma), chiave di volta
nell’eziologia dell’aterosclerosi. Il ruolo degli anti-ossidanti, alla luce
di queste ricerche, sarebbe quindi evidente: limitando e/o contrastando
l’ossidazione delle LDL, bloccherebbero sul nascere quel processo
che, cominciato con la formazione di una placca ateromatosa, potrebbe
condurre a patologie cardiovascolari in varie sedi (infarto, ictus,...).
In diversi saggi enzimatici le leucoantocianidine sono inoltre risultate
essere inibitori non-competitivi di enzimi come la xantino-ossidasi
(genera quei radicali liberi imputati del danneggiamento delle pareti
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