in Flebologia - SIF

3 - I trattamenti endovascolari
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3.3 - Confronto tra Chirurgia Tradizionale
e Trattamento LASER endovenoso
della Vena Safena Interna incontinente.
Risultati preliminari di una meta-analisi.
Quarto G., Casillo N., Di Palma S., Furino E., Solimeno G.,
Apperti M., Sellitti A., Benassai G.
ABSTRACT:
OBJECTIVE: To determine in a meta-analysis if endovenous laser ablation
(EVLA) has some advantages or disadvantages in comparison with conventional
surgical ligation and stripping of great saphenous vein (GSV) incompetent.
METHODS: 8 studies were enrolled (Beetwen March 2008 and September
2011), with a total of a 1515 limbs. Follow - Up: minimum 6 months, maximum
24 months. Search Engine: PUBMED, EMBASE, MEDLINE, DARE. No
Publication Bias evaluated. Indefined CEAP classification. Retrospective and
RCT studies. In one study were utilized local tumescent anaesthesia. OR -
based meta - analysis.
RESULTS: Group A : 547 EVLA procedures (36%), 94 recurrencies (35%),
Group B: 551 Surgery procedures (36%), 176 recurrencies (65%), Group C
(double- blinded studies): 417 limbs (28%). Average OR: 0,8, minimum OR:
0,2, maximum OR: 2.
CONCLUSIONS: Endovenous LASER ablation (EVLA) seems a safe and
at this time a valid therapeutic option in patients with Great Saphenous Vein
insufficiency in reduction of symptomatology and recurrencies at the follow -
up. More Evaluation of our study will be around more studies to enrole, and a
comparison with RadioFrequency (RF) technique to reach more significance of
this preliminary results.
3.3 - Confronto tra Chirurgia Tradizionale e Trattamento LASER endovenoso della Vena Safena Interna incontinente. Risultati preliminari di una meta-analisi
OBIETTIVI:
Obiettivo del presente studio è valutare il tasso di recidiva riportato nella
letteratura più recente (2008 ad oggi) del trattamento laser endovascolare della
vena safena interna incontinente e confrontarlo con il trattamento chirurgico
tradizionale, deducendone una stima matematica tramite tecnica statistica e di
revisione sistematica delle pubblicazioni correnti di tipo meta-analitico.
METODI:
Il lavoro meta-analitico è stato svolto e scaglionato secondo i seguenti step:
• Ricerca bibliografica: tramite i motori di ricerca PUBMED, EMBASE,
MEDLINE e DARE, il publication bias è stato trascurato. Le KeyWords
utilizzate come parametri di ricerca sono state le seguenti: GSV, EVLA,
EVLT, Laser, HL/S, Stripping, Surgery.
• Definizione del Trial Clinico di confronto: cut-off temporale: dal 2008
ad oggi; n° minimo di pazienti arruolati per ciascuno studio: 100;
follow up minimo: 6 mesi; variabile di outcome: ricanalizzazione -
semiricanalizzazione vs. completa obliterazione; patologia: pazienti
affetti da insufficienza venosa cronica degli arti inferiori, clinicamente
conclamata, classificazione CEAP indefinita, ma con incontinenza
della vena safena interna suscettibile di terapia chirurgica. Età
variabile e razza indefinita. Lavori provenienti dall’intero panorama
internazionale. Studi Restrospettivi, RCT (Randomized Control Trial)
di tipo “double - blinded” e non.
• Elaborazione ed Organizzazione Dati: Dopo il calcolo degli OR
(Odds Ratio) per ciascuno dei Lavori presi in esame mediante tabella
di contingenza classica, abbiamo provveduto a calcolarne il valore
medio per il seguenti gruppi: LASER vs. Chirurgia, LASER vs.
Radiofrequenza, Laser vs. Chirurgia vs. Radiofrequenza.
Per ciascuno di questi gruppi abbiamo calcolato il valore medio di OR,
e di conseguenza tratto le nostre conclusioni. Come si può evincere
dalla nostra ricerca bibliografica, gli autori, in specie Statunitensi,
tendono a considerare come “chirurgico”, salvo poche eccezioni,
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