in Flebologia - SIF

5 - La terapia medica e compressiva della malattia venosa cronica
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basato sulla formazione di complessi liposolubili tra le antocianidine
(agliconi degli antocianosidi) ed i fosfolipidi delle membrane
endoteliali; il secondo, di tipo extra-parietale, legato all’attività sulla
biosintesi dei glicosaminoglicani (in particolare acido jaluronico) della
sostanza fondamentale del connettivo e, in definitiva, sul manicotto
mucopolisaccaridico peri-capillare.
10. Diosmina: viene usata da molti decenni per le sue proprietà capillarotrope
e vasotoniche. Agisce come potente inibitore delle prostaglandine e
del trombossano A2 e, interferendo con l’attivazione dei Leucociti,
inibisce la attivazione della cascata infiammatoria, provocando una
forte diminuzione della permeabilità capillare. La protezione contro il
danno vascolare è mediata anche dall’inibizione dell’attivazione dei
neutrofili e dalla diminuzione dei livelli serici delle proteine d’adesione
endoteliale. La diosmina migliora diversi parametri compromessi nella
patologia diabetica, grazie alla potente azione antiossidante: è molto
importante la diminuzione del livello di glicosilazione delle proteine e
l’aumento d’attività della glutatione perossidasi. Di rilievo è anche la
capacità di normalizzare la velocità di filtrazione capillare e diminuire
le resistenze al flusso ematico migliorandone la reologia. La diosmina
prolunga l’effetto vasocostrittore della noradrenalina a livello delle
pareti venose, per poi quindi ridurre la capacitanza, la distensibilità e
la stasi. Questo incrementa il ritorno venoso e ciò riduce l’ipertensione
venosa. Infine, la diosmina aumenta il drenaggio linfatico mediante
l’incremento della frequenza e dell’intensità delle contrazioni linfatiche,
aumentando la funzionalità della rete capillare linfatica.
IL FITOSOMA®
I principi attivi estratti dalle piante sono soprattutto in forma di tintura (dalla
droga secca), tintura madre (dalla droga fresca), macerato glicerinato, estratto
fluido, estratto secco titolato o, ancora, in forma micronizzata, complesso
fitosomale, ecc.
Spesso, però, il processo di purificazione a cui sono sottoposte le parti delle
5.1 - Trattamento medico delle flebopatie con flebotropi
piante, riduce fortemente o priva le sostanze della loro naturale veicolazione per
cui, da composti farmacologicamente attivi, si trasformano in ingredienti poco
attivi, utili solo se somministrati ad alte dosi. Per questo problema non di poco
conto, tra le varie formulazioni, appena lette, che abbiamo a nostra disposizione,
ne è presente una che si basa su un concetto nuovo: il FITOSOMA®.
Stiamo parlando di una struttura chimica brevettata determinata dall’interazione
stechiometrica, in solvente aprotico, di una frazione polifenolica pura, o
standardizzata, con una matrice fosfolipidica estratta dalla soia. Sulla base delle
sue caratteristiche (chimico-fisiche, spettroscopiche e biologiche), il complesso
sostanzialmente migliora la biodisponibilità orale del principio attivo. A parità
di dosaggio in princìpi attivi, la biodisponibilità orale della forma fitosomale
è almeno 3 volte superiore rispetto alla forma libera. Dopo somministrazione
orale, infatti, il complesso fitosomale, superata la barriera gastrica, raggiunge
l’intestino tenue dove è sottoposto ad un processo di emulsificazione
e micellazione dovuto all’interazione con i sali biliari. In tale forma il
FITOSOMA®, penetrato attraverso la mucosa intestinale, viene incorporato
nei chilomicroni per mezzo dei quali, attraverso il sistema linfatico e il torrente
ematico, raggiunge i tessuti bersaglio dove i principi attivi vengono rilasciati
in forma praticamente pura. L’ottimizzazione della “resa” farmacologica del
principio attivo viene poi permessa dallo sviluppo di tecnologie che hanno reso
possibile la realizzazione del cosiddetto “rilascio controllato”.
CONCLUSIONI:
Il flebologo moderno dispone di un vasta gamma di sostanze ognuna delle quali
ha una specifica caratteristica terapeutica che sarà adattata di volta in volta
alla situazione patologica, e questo sia in fase preventiva, sia quando non è
possibile eseguire un atto chirurgico, o, dopo la chirurgia stessa, come terapia
di supporto. La documentazione scientifica è abbastanza ricca di dimostrazioni
del beneficio di tale terapia per la riduzione della sintomatologia clinica e del
miglioramento della qualità della vita del paziente flebopatico.
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