in Flebologia - SIF

6 - Varici reticolari e telangectasie
il manipolo è stato posizionato a contatto con la cute esercitando una leggera
pressione e sono stati effettuati 3 colpi in sequenza: un colpo con manipolo
perpendicolare al vaso e due colpi contrapposti con una inclinazione del
manipolo di 45° rispetto al piano di trattamento, a destra e a sinistra del vaso.
La sequenza successiva di colpi veniva distanziata di 2 cm lungo il decorso del
vaso, rispetto alla precedente. Nella seconda e terza seduta è stato utilizzato
uno spot di 3 mm di diametro con energia 350 J/cm 2 e una durata dell’impulso
di 30 msec; il manipolo è stato posizionato a contatto con la cute esercitando
una leggera pressione e sono stati effettuati 3 colpi in sequenza: un colpo con
manipolo perpendicolare al vaso e due colpi contrapposti con una inclinazione
del manipolo di 45° rispetto al piano di trattamento, a destra e a sinistra del vaso.
La sequenza successiva di colpi veniva distanziata di 1 cm lungo il decorso del
vaso, rispetto alla precedente. Nella quarta e quinta seduta è stato utilizzato uno
spot di 1,5 mm di diametro con energia 550 J/cm 2 e una durata dell’impulso di
20 msec; il manipolo è stato posizionato a contatto con la cute, perpendicolare
al vaso ed è stato effettuato un colpo. Il colpo successivo veniva distanziato di
0,5 cm lungo il decorso del vaso, rispetto al precedente (Tabella I).
Al termine di ogni seduta sulla zona trattata è stato applicato un gel a base
di phenylpropanoidi, eparina sodica e fitosoma di escina (Angiokrym®,
Lab. Farm. Krymi, Roma), 2 volte al giorno per i 30 giorni successivi, per
ottenere un’azione antiossidante, favorente la funzionalità del microcircolo ed
antiedemigena superficiale, tesa a ridurre il gonfiore post trattamento. Nei 3
giorni seguenti ciascuna seduta di trattamento le pazienti hanno indossato una
calza terapeutica classe I a compressione graduale 18/20 mmHg in caviglia.
Per l’intera durata dello studio le pazienti hanno applicato quotidianamente un
filtro solare ad alta protezione SPF 50+. A fine trattamento è stato effettuato il
controllo mediante confronto fotografico.
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6.2 - Utilizzo del LASER Nd: YAG 1064 nm per il trattamento delle varici reticolari degli arti inferiori
Tabella I - Parametri operativi.
Spot Energia Impulso Manipolo
diametro
durata
1ª seduta 6 mm 140 J/cm2 40 msec A contatto della cute
3 colpi in sequenza:
- 1 colpo perpendicolare
- 2 colpi inclinati di 45°,
contrapposti
2ª seduta 3 mm 350 J/cm
Distanza tra le sequenze: 2 cm lungo
il decorso del vaso
2 30 A contatto della cute
msec 3 colpi in sequenza:
- 1 colpo perpendicolare
- 2 colpi inclinati di 45°,
contrapposti
3ª seduta 3 mm 350 J/cm
Distanza tra le sequenze: 1 cm lungo
il decorso del vaso
2 30 msec A contatto della cute
3 colpi in sequenza:
- 1 colpo perpendicolare
- 2 colpi inclinati di 45°
contrapposti
4ª seduta 1,5 mm 550 J/cm
Distanza tra le sequenze: 1 cm lungo
il decorso del vaso
2 20 msec A contatto della cute
1 colpo perpendicolare
Distanza tra i colpi: 0,5 cm lungo il
decorso del vaso
5ª seduta 1,5 mm 550 J/cm2 20 msec A contatto della cute
1 colpo perpendicolare
Distanza tra i colpi: 0,5 cm lungo il
decorso del vaso
RISULTATI:
Il trattamento è stato ben tollerato da tutte le pazienti e non si sono verificati
effetti indesiderati permanenti. I risultati sono stati valutati mediante confronto
fotografico (Foto 1 e 2). Si è osservata una riduzione dell’estensione del reticolo
venoso pari al 80% circa rispetto a quella iniziale dopo 3 sedute di trattamento
in 36 casi, ed una riduzione pari al 90% circa rispetto a quella iniziale dopo 5
sedute in 32 casi. In 6 pazienti è stata osservata, nell’area trattata, la formazione
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