in Flebologia - SIF

4 - La recidiva varicosa
e dalla presenza dei segni di Insufficienza Venosa Cronica.
All’esame eco-Doppler gli insuccessi terapeutici (fallimenti) erano
caratterizzati dall’assenza dei seguenti segni 5,6 .
1. Segni morfologici (ecografici): incompressibilità della vena;
modifiche a carico della parete vascolare, come addensamento di
versante endoteliale, ma anche come sfocatura o frammentazione
della parete; modifiche luminali quali iperecogenicità del lume e
riduzione del calibro fino alla trasformazione della vena a cordone,
sinonimo di risultato ideale.
2. Segni emodinamici (Doppler-analisi): assenza del flusso o del solo
reflusso 7,8 .
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SCLEROTERAPIA della SFJ
FOLLOW-UP: 1500 CASI (globalmente considerati)
1 ° STADIO
2 ANNI
2 ° STADIO
3 ANNI
3° STADIO
5 ANNI
4 ° STADIO
8 ANNI
5 ° STADIO
11 ANNI
6 ° STADIO
15 ANNI
1500 CASI
1034 CASI
870 CASI
600 CASI
400 CASI
260 CASI
GRUPPI
A 436 B 624 C 440
GRUPPI
A 318 B 402 C 314
GRUPPI
A 270 B 330 C 270
GRUPPI
A 192 B 210 C 198
GRUPPI
A 130 B 140 C 130
GRUPPI
A 80 B 100 C 80
Fig. 1 - I controlli sono stati effettuati al 1° Stadio in tutti i 1500 casi; di essi
solo 250 sono giunti ad un follow-up di 15 anni. Per ogni Stadio è riportata la
popolazione studiata e divisa in Gruppi a destra, e in Sotto-Gruppi a sinistra.
Ogni Stadio è riconoscibile sempre con lo stesso colore in tutta la esposizione
RISULTATI:
4.1 - Le recidive della scleroterapia classica
Globalmente abbiamo rilevato 180 fallimenti (recidive) clinici (12%) (Fig.
2) e 346 (23%) fallimenti (recidive) ecoDoppler (Fig 3).
1. DIAMETRO DELLA SFJ (rilievi comparati tra Sotto-Gruppi)
Dai dati rilevati non si evince alcuna differenza di fallimenti a seconda
che il diametro della SFJ fosse stato superiore (Sotto-Gruppo I) o
inferiore (Sotto-Gruppo II) al valore di 8 mm
I. LIVELLO CLINICO: 93 recidive su 750 casi nel Sotto-
Gruppo I ed 87 recidive su 750 casi nel Sotto-Gruppo II
(χ 2 : 0,16 p : 0,6912 -Yates correction- odds ratio: 1,08)
II. LIVELLO ECODOPPLER: 177 recidive su 750 casi nel
Sotto-Gruppo I e 168 recidive su 750 casi nel Sotto-
Gruppo II (χ 2: 0,24 p: 0,6235 - Yates correction - odds
ratio: 1,07).
2. CIRCONFERENZA DI COSCIA (rilievi comparati tra Gruppi)
Importanti differenze nell’insorgenza di recidive sono state riscontrate a
seconda della circonferenza di coscia. Sono state riscontrate più recidive
a carico del Gruppo C rispetto ai Gruppi A e B insieme accorpati, così
come evidenziato in dettaglio qui di seguito.
I. LIVELLO CLINICO: la prevalenza dei fallimenti è stata
dell’1,8% nel Gruppo A (8 casi), 9,2% nel Gruppo B (58
casi), 26% nel Gruppo C (114 casi); l’analisi statistica
è effettuata rapportando le 114 recidive (su 440 casi del
Gruppo C) con le 66 recidive su 1060 casi dei Gruppi A
e B sommati (χ 2 : 111,62 p < 0,01 - Yates correction -
odds ratio : 5,25).
II. LIVELLO ECODOPPLER: la prevalenza dei fallimenti è
stata del 5% nel Gruppo A (19 casi), 20,9% nel Gruppo
B (146 casi), 43,5% nel Gruppo C (179 casi); l’analisi
statistica è effettuata rapportando le 179 recidive (su
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