Affidamenti familiari e Centri Affidi in Toscana - Centro regionale di ...

Bambini e ragazzi in affidamento familiare e nei servizi residenziali in Toscana
1.9 Attività lavorativa svolta dal minore al momento dell’affidamento:
nessuna
attività lavorativa svolta (specificare) ________________________________________________
da quanto tempo? (specificare) ________________________________________________
2. Informazione sulla famiglia del minore
2.1 Condizione famiglia del minore al momento dell’affidamento:
genitori conviventi
genitori separati o divorziati
genitori singoli (madre nubile o padre celibe)
madre o padre vedova/o
padre vedovo
genitori entrambi deceduti
nucleo ricostituito con un genitore biologico
altro
(specificare) ________________________________________________
2.2 Anno di nascita dei genitori: madre: 19 /___/___/ padre: 19 /___/___/
2.3 Comune di nascita: madre: ________________________________________ prov. di: ( ___ )
padre: ________________________________________ prov. di: ( ___ )
2.4 Comune di residenza: madre: ________________________________________ prov. di: ( ___ )
padre: ________________________________________ prov. di: ( ___ )
2.5 Comune di domicilio: madre: ________________________________________ prov. di: ( ___ )
padre: ________________________________________ prov. di: ( ___ )
2.6 Cittadinanza: madre: italiana straniera (specificare) ___________________________
padre: italiana straniera (specificare) ___________________________
2.7 Numero figli che fanno parte del nucleo familiare al momento dell’affido compreso
minore in affido: (specificare il numero di figli e quanti di loro ancora presenti in famiglia)
Numero di cui: Presenti
maggiorenni |__|__| |__|
minorenni |__|__| |__|
totale |__|__| |__|
156