per la prima volta nel 1908 e ormai desueto), nevralgia migrante (vidiana 5 ,sfenopalatina 6 , ecc.) di Wilfred Harris (dal neurologo inglese che tra i primi nedescrisse le caratteristiche), algie vasculaire de la face (denominazioni degli AAfrancesi), eritromelalgia cefalica, sindrome di Bing 7 , sindrome di vasodilatazioneemicefalica i ii . Stando a Norman Gordon iii , il primo a rimarcare i segni caratteristicidella cefalea a grappolo è stato il medico tedesco Nicolaes Tulp 8 (1593–1674) nel1641, evidenziando lo strano intervallare degli episodi. Secondo Raymond Hierons,invece, la prima descrizione di un caso di tale malattia fu ad opera di Thomas Willis 9Eritromelalgia cefalica Horton et al 1939Neuralgia del nervo grande petroso superficiale Gardner et al 1947Cefalgia istaminica Horton 1952Da: http://www.cefalea.it/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=41&Itemid=43&limitstart=11.5 Ovvero del nervo vidiano, ramo nervoso afferente al ganglio sfeno-palatino, che deriva da una branca di divisione del nervo facciale (grandepetroso superficiale) e si compone di fibre motorie e fibre neurovegetative. Gli vengono attribuite varie funzioni: la vasomotilità naso-sinusale, lavasodilatazione uveale, la reazione vasomotoria in corso di rinopatia vasomotoria, la compartecipazione alla funzione gustativa attraverso il nervogran petroso superficiale, la sensibilità viscerale generale, il riflesso naso-lacrimale e gusto-lacrimale.Da: http://csoranso.sites.uol.com.br/trigemio.htm.6 Dal nervo sfenopalatino, ramo del nervo mascellare, ramo intermedio del trigemino, che decorre dal ganglio di Gasser in avanti verso la paretelaterale el seno cavernoso,passando quindi il foro rotondo fino a raggiungere la fossa pterigopalatina.A questo punto dal nervo mascellare si staccail ganglio sfenopalatino.Attraverso tale ganglio passano alcuni rami nervosi,tra cui:il nervo sfenopalatino breve e il nervo sfenopalatino lungo,ilnervo palatino maggiore e il nervo palatino minore,il nervo zigomatico.Da: http://www.grappolaiuto.it/smf/index.php?topic=5822.0.7 Da non confondere con la sindrome di Bing-Neel, che è una macroglobulinemia con gravi disturbi neurologici (stato confusionale, demenza,polineuropatia e talora coma), causati dalla iperviscosità ematica determinata dalla macroglobuline mia; né con la sindrome di Taussing-Bing, che èinvece una malattia congenita dovuta a difetto alto del setto interventricolare con trasposizione sinistra dell'arteria polmonare, trasposizionedell'aorta che origina direttamente dal ventricolo destro e ipertrofia del ventricolo destro che si manifesta con distrofia cardiaca, policitemia, cianosie dita a bacchetta di tamburo.8 Nicolaes "Claes" Pietersz, conosciuto come Tulp, dallo stemma familiare, che ritrae un tulipano, (Amsterdam, 9 ottobre 1593 – 12 settembre1674), è stato un medico olandese. Fu uno dei più famosi medici del <strong>XVI</strong>I secolo, oltre che sindaco di Amsterdam. Lega il suo nome, oltre che allavalvola ileociecale, al famoso dipinto di Rembrandt Lezione di anatomia del dottor Tulp.9 Dopo aver completato gli studi nel 1642. prese parte alla guerra civile, in quegli anni divenne uno dei medici del re Carlo I d'Inghilterra. Si ricorda dilui per le sue scoperte in campo anatomico e medico, fu uno dei soci fondatori della Royal Society. I suoi scritti sull'anatomia erano i più completi122
nel 1672 iv , in una donna che soffrì per molti giorni consecutivi, sempre alle ore 16, diviolenti attacchi di mal di testa. Considerata inizialmente come una variante diemicrania, la CH è stata invece classificata nel 1988 dall'International HeadacheSociety (IHS) come patologia autonoma v vi . La causa resta sconosciuta ma si ritieneche, oltre a fattori individuali, fumo, caffè ed alcolici che producono liberazione diistamina e peptidi vasoattivi 10 , con “cluster” doloroso monolaterale (bilaterale solo nel15% dei casi), spesso migrante, con intenso dolore a strappo (a volte riferito come unpugno o una coltellata) sull’occhio vii , con associati fenomeni vasomotori. Lacongestione vascolare con pressione meccanica sull’area sensitiva trigeminale nespiegherebbe la patogenesi 11 . Il dolore è d'intensità severa (veniva detta anchecefalea dei suicidi e donne multiplare che ne soffrono, riferiscono che è molto piùviolento di quello da parto), unilaterale in regione orbitaria/sovraorbitaria e/odell'epoca, inoltre nel 1671 descrisse le manifestazioni tipiche della miastenia gravis. Con i termini di malattia di Wilson I e malattia di Wilson II siindicano rispettivamente un antico termine con cui veniva chiamato il diabete mellito e l'asma. A lui si deve la descrizione della confluenza di trearterie principali: l'arteria basilare, che è formata dalla confluenza delle arterie vertebrali destra e sinistra (prime collaterali della succlavia), e le duearterie carotidi interne (destra e sinistra), a livello dell’encefalo. Il Poligono di Willis può essere ricondotto ad un eptagono avente come lati:anteriormente le 2 arterie cerebrali anteriori (destra e sinistra) che si uniscono attraverso l'arteria comunicante anteriore; posteriormente le 2arterie cerebrali posteriori (destra e sinistra); tra arteria cerebrale anteriore e posteriore di ogni lato c'è l'arteria comunicante posteriore.Da:http://www.handm-online.com/wpcontent/uploads/2010/06/cefalea_poligono_willis_anatomia_vascular.jpg.A lui si deve l’idea che tale tipo di cefalea si ricollegasse ad ideazionesuicidi aria, idea rivalutata di recente da un gruppo di ricercatori di Taiwan. Che su un totale di 3.9<strong>63</strong> ( 2.040 maschi e1.923 femmine; età media 14anni), ha verificato tale incidenza pari all’8,5%, mentre nei giovani senza emicrania provenienti dallo stesso ambiente, essa è del 6,2%. Questostudio, in definitiva, ha identificato una maggiore frequenza di ideazione suicidaria nei giovani adolescenti con cefalee vascolari con o senza aura equesta associazione è risultata indipendenti dai sintomi depressivi.10 Neuropeptidi, che possiedono proprietà vasoattive. Queste sostanze non soltanto vengono rilasciate da diverse cellule, ma possono attivarenumerosi tipi cellulari mostrando un ampio spettro di attività biologiche. Pe11Da:http://www.ambulatoriodolore.it/ambulatorio/nevralgia_del_trigemino.html.123
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