ilassamento dei tessuti in generale: prolasso genitale, vescicale,mammelle, ecc…Importante è anche il controllo sul trofismo cutaneo: in carenzaestrogenica la pelle si assottiglia, si disidrata, diventa più fragile e siaccentuano i fenomeni di invecchiamento c utaneo. Oltre le rughepossono comparire macchie e perdita di tono, riduzione dellavascolarizzazione e dei fibroblasti.Azione degli estrogenia) Annessi cutaneiLa carenza estrogenica provoca riduzione e involuzione, fino al 35%, dellasecrezione sebacea; diminuita produzione di ferormoni, i capelli e le unghie incarenza estrogenica diventano più fragili.b) MammelleRegolano il volume e il loro rapporto legamentoso. Sia il tessuto mammarionormale che quello canceroso hanno nel loro contesto gli enzimi necessari perla biosintesi degli estrogeni.c) Cardio-vascolareGli estrogeni proteggono le donne dalle malattie cardiovascolari si ammalanosei volte meno degli uomini. Controllano le manifestazioni arteriosclerotiche.Dato significativo è anche la regolazione dell’ipertensione.d) Osteo-articolareLa diminuizione del collagene fa indebolire il traliccio connetivale che funge dasostegno alla calcificazione delle ossa. La quantità di calcio che si fissa nelleossa è minore di quella persa per la carenza degli estrogeni: questo squilibrioprovoca l’osteoporosi.e) L’umoreAlterazioni estrogeniche possono provocare: insonnia, tensione nervosa,depressione, facilità al pianto, scarsa concentrazione, scarsa memoria. Sembrache gli estrogeni agiscano migliorando l’umore, avendo un effetto IMAO-like equindi antidepressivo, mentre il progesterone ha un effetto benzodiazepinosimile e quindi ansiolitico.f) Il metabolismoGli estrogeni portano ad un accumulo di adipe localizzato a livello dei glutei edelle gambe, caratterizzando le curve femminili. La carenza estrogenicasostituisce il grasso corporeo di tipo ginoide con quello androide ed èparticolarmente resistente alle terapie.Il rapporto tra girovita e circonferenza dei fianchi (WHR: waistto-hipratio).Il Waist/Hip Ratio (WHR) è il rapporto tra circonferenza della pancia equella delle anche. Tale misura è indice della quantità di tess utoadiposo periviscerale, c he i nfluisce in maniera radicale sulmetabolismo.60
L’adiposità del tronco (una distribuzione del grasso piuttost omaschile=”pancia grossa”=tipo mela) può causare un aumento dellemalattie cardio-vascolari e alto rischio di dec esso.Quello gluteo-femorale, invece, è a rapida metabolizzazione, vienesfruttato dall’<strong>org</strong>anismo prevalentemente per affrontare situazioni diemergenza (lavoro muscolare, digiuno, stress, etc.).L’adipe addominale determi na un afflusso notevole di acidi grassi liberial fegato causando numeros e alterazioni metaboliche:1) ridotta tolleranza glucidica2) iperinsulinismo e correlato aumento della pressione arteriosa3) dislipidemia, con aumento dei trigliceridi e riduzione dell’ HDL4) iperfibrinogenemiaQuesto quadro si accompagna anche ad una serie di modificazioni dicarattere endocrino tra le quali troviamo:1) un aumento di produzione degli androgeni di origine surrenalica ed ovarica2) una ridotta sintesi di SHBG, col risultato di un aumento dell’attivitàestro\androgenica.Tutte quest e concomitanti alterazioni comportano un aumento delrischio metabolico, cardiovascolare e c oronarico, ma anche unaincidenza maggiore del rischio del carcinoma endometriale e delcarcinoma della mammella.L’obesità gluteo-femorale, caratterizzata da deposito di adipe alivello sottoc utaneo, ha scarse conseguenze sul piano metabolico, macomporta come quella addominale, un increment o degli estrogeni libericircolanti per aumento della conversione perifericadell’androstenedione e del testosterone rispettivamente in estrone edestradiolo e per una riduzione della SHBG (Sex Hormone BindingGlobulin).Il tessut o adiposo gluteo-femorale (“glutei grossi”=tipo a pera) è ungrasso a lento metabolismo, più tipico del sesso femminile,rappres enta rischi minori per il cuore e la circolazione. L’obesitàginoide, caratterizzata da iperestrogenismo, sa rebbe all’originedell’aumentato rischio di cancro dell’endometrio.L’immagine del benessereNella donna in età fertile il tessuto adipos o tende a distribuirsiprevalentemente, pur se con varianti etniche e costituzionali, inregione gluteo-femorale. Questo si verifica per azione degli steroidisessuali e determi na un basso rapporto fra la circonferenza della vita equella dei fianchi. Quando il rapporto tra girovita e circonferenza deifianchi è ottimale, avremo un sedere che dimostra benessere earmonia, in altre parole buona salute. Quando questo rapporto èalterato avremo gli eccessi o i difetti. Una quota estrogenica scarsapresenterà un sedere piatto. Nell’uomo, c hiaramente la quot aestrogenica è poco rappresentata. Prevale l’immagine testosteronica61
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