poco concreti ed hanno difficoltà a proiettarsi nel futuro. Come per la tipologia YangQiao, si trattava di un soggetto chiuso entro le mura del suo piccolo mondo, mancantedel desiderio di esplorare e di allargare i propri orizzonti e confini (laureato iningegneria, si limitava ad insegnare matematica in un istituto privato parificato ed eradel tutto privo di qualsiasi hobbies) xlv . Data l’irradiazione del dolore abbiamo trattato,sui due lati, BL62 e 59 e, ancora bilateralmente, GB20 e BL1 (ququest’ultimo conpuntura molto superficiale, con aghi giapponesi da 0,25mm di calibro 33 ) xlvi xlvii xlviii xlix .Poiché poi erano presenti segni di calore al viso (ectasie vascolari e tessuti tumidi econgesti), alla fine di ogni seduta abbiamo trattato, con ago a sette stelle 34 , i punti21SP e 13LR, capaci di liberare il generale il Calore ristagnante nei Vasi Secondari l li lii .Abbiamo eseguito una seduta a settimana, manipolando in dispersione i punti 62-59BL 35 e 20GB, tre volte per seduta e con una durata complessiva di 30 muniti liii liv lv .L’impiego del martelletto è cessato alla comparsa di emorragia capillare di tiporugiadoso. Dopo la prima seduta gli attacchi sono diminuiti di numero (da 10-12 attesia 4 in sette giorni), intensità (da 10 secondo una scala visiva a 10 punti a 6-7) e didurata (da 90-120 minuti a 30-40 minuti), sicchè, su consiglio neurologico, si sonosospesi la terapia steroidea e con triptano intramuscolo o e continuato l’impiego dialcaloidi loidi della segale cornuta più sumatriptan come cerotto a trasmissione ionoforeticatrasdermica 36 , a lento rilascio, mattina e sera. Il miglioramento, nelle settimanesuccessive è stato progressivo (Graf. 1), tanto che, dopo la quarta seduta, si èabbandonata la terapia trans dermica e, dopo la sesta, ridotta la diidroegotaminaprima a 2, poi (dalla ottava seduta) ad una sola volta al dì.60Grafico 1: Andamento primi due mesi50403020100T1T2T3 T5 T8Durata in minuti Intensità a 10 punti Numero crisi33 Abbiamo, come consigliato per questo punto, fatto ruotare re l’occhio, a palpebre chiuse dal lato della puntura (a destra per la destra e sinistra perla sinistra) e spinto con forza dalla parte opposta, con il pollice, il bulbo oculare nella infissione. Dopo l’estrazione premuto con vigore con batuffolodi cotone per impedire stravasi.34 Zhong Meiquan. Ricordiamo che il martelletto 'fior di pruno' (Meihuazhen)ha cinque aghi, quello 'a sette stelle' ne ha sette e il tipo 'Luohan' ne hadiciotto. Il martelletto deve essere mono-uso oppure sterilizzato dopo ogni trattamento. Il movimento di percussione, ritmico ed elastico, viene dalpolso e la testa del martelletto cade perpendicolare rispetto alla cute, senza lederla.In caso di vuoto si tonifica, attraverso una stimolazione lieve che arrossa leggermente la cute, senza causare dolore. In caso di pieno si disperde,attraverso una stimolazione più forte, per cui sulla cute appaiono delle macule, oppure si possono produrre dei piccoli sanguinamenti se si vuole,come nel nostro caso, eliminare il Calore.35 Il punti Xi (59BL), è stato trattato, secondo il Ling Shu, grattando ripetutamente il manico, per imprimere movimenti vibratori.36 Preparazione farmaceutica flessibile di varie dimensioni, contenente uno o più principi attivi, da applicare sulla pelle integra per rilasciare ilmedicinale alla circolazione sistemica, dopo aver attraversato la barriera cutanea. Il cerotto a base di sumatriptan è entrato in commercio negli USAnel 2009 e, dal 210, è presente anche in Europa.130
Circa l’andamento dei polsi il carattere teso si è ridotto dopo la seconda seduta ed èscomparso dopo la quarta; mentre a livello dei cun il polso si è tornato di volumenormale dopo la sesta seduta. A fine trattamento la lingua mostrava colorito normalee maggiore idratazione. A questo punto si è sospesa la somministrazione didiirdroergotamina ed eseguito una seduta di agopuntura (stessa modalità e punti)ogni due settimane per altri due mesi, con totale scomparsa del dolore e dei sintomicorrelati già dopo la seconda seduta. Inoltre, mentre nei due anni precedenti si eranoavute crisi ogni 3-4 mesi, non si è ripresentata cefalea ad un follow up di sei mesi.Interessante notare che, in tutto questo periodo, non si descrivevano defaillancesessuali.Commento ed epicrisiQuando abbiamo preso in cura il paziente, ciò che ci ha sorpreso è stata una suaaffermazione dalla quale emergeva una voglia profonda di credere in un trattamentoefficace, dato che, dopo molti anni di cure farmacologoche e “viaggi” in vari centricefalee, si era persuaso, anche a causa dell’atteggiamento verbale e non verbale deglispecialisti, la sua fosse una forma in ogni caso incurabile e che ogni tentativo era solouna prova destinata a fallire. Era così giunto ad uno stato di disperazione che è fontenon solo di un cronicizzarsi della affezione, ma che induce, di là dal dolore, ad undesiderio di porre fine ad una esistenza funestata da qualcosa di terribile e diinvincibile. Nell’ultima edizione del Codice di Deontologia Medica 37 , è invece scritto chenon solo compito del medico è quello di “sollevare dalla sofferenza nel rispetto dellalibertà e della dignità della persona umana, senza distinzioni di età, di sesso, di etnia,di religione, di nazionalità, di condizione sociale, di ideologia, in tempo di pace e intempo di guerra, quali che siano le condizioni istituzionali o sociali nelle quali opera”;ma anche quello “di suscitare la speranza” lvi . Il termine sofferenza deriva dal latino esi lega con l’immagine di colui che soffre, sopportando una pena e, soprattutto,resistendo ad essa. Con dolore, si vuole identificare una sensazione spiacevole, cheaffligge. La disperazione, invece connota uno stato psicologico in cui si è determinatol’allontanamento di qualsiasi speranza e, questa, rende vana ogni terapia. Dal doloreci possono essere due derivazioni:- la disperazione che è quello stato d’animo aggiuntivo, la stessa differenza che c’ètra lo stato d’ansia acuta e la perdita del controllo per il panico; si determinaquando tu non sai cos’altro poterti aspettare, infatti disperazione è un terminelatino composito, significa allontanamento da ogni speranza; perdi, dunque, lasperanza ed il controllo della situazione.- la sofferenza che, contrariamente a quello che si può immaginare, non è qualcosadi negativo; infatti, la derivazione etimologica, indica con il termine sofferenzaquello stato d’animo particolare di difficoltà in cui ci si ritrova quando si affronta unproblema... "resistendo". Ecco la differenza. Resistiamo non perché a noi piacciasoffrire, ma perché la sofferenza fa parte dell’essere umano, perché èquell’elemento risolto il quale, noi ci troviamo migliori nel rapporto con noi stessi enel rapporto con chi ci sta intorno.Ciò che è fondamentale e da tenere sempre a mente nell’esercizio professionale,anche e soprattutto di fronte a malattie complesse, è che il medico accompagna etrasmette la sensazione di poter contare su qualcuno in grado di aiutarci a capirecome mantenere il più possibile integro tutto quello che è l’aspetto della dignità dellapersona. Quello che fa la differenza, spesso, è la compartecipazione, l’applicazione,cioè l’aderenza alla terapia da parte della persona che ha il problema e per ottenerla,è in primo luogo il medico che deve essere animato dalla convinzione di potercurare lvii . Molto spesso invece, il medico trasmette una sensazione di inutilità ed37 Vedi: http://www.omceo.me.it/ordine/cod_deo/commentario.pdf ed anche: http://www.fedoa.unina.it/3372/1/Pepe_Francesca.pdf.131
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