ABORDAGEM COGNITIVO - COMPORTAMENTAL NO ...

do próprio sujeito em alguma situação social. Serve para treinar o paciente a interagiradequadamente em situações sociais (RANGÈ, 2001b).FEEDBACK E REFORÇAMENTOO reforçamento, presente em todas as sessões do THS, serve para que o pacienteadquira novos comportamentos e aumente aqueles considerados adaptativos, onde oterapeuta recompensará as aproximações sucessivas do paciente. O feedback por sua vez,proporciona informação específica ao sujeito, buscando que o mesmo desenvolva e melhoreuma habilidade (CABALLO, 1996).O PROCEDIMENTO DE DESSENSIBILIZAÇÃO SISTEMÁTICA (DS)Conforme Turner em CABALLO (1996), a dessensibilização sistemática (DS) éuma intervenção terapêutica desenvolvida para, dentre outras coisas, eliminar as síndromesde evitação. A estagiária utilizou esse procedimento no caso I, para que a paciente, comansiedade social, fosse se aproximando de forma gradual das situações sociais (estímuloprovocador de medo) consideradas ansiogênicas. A exposição aos estímulos sociais, pôdeser concretizada através da imaginação, ensaios comportamentais e nas situações reais.A DS consta de quatro passos principais: a) Treinamento no emprego da escala“SUDS”; b) Uma completa análise comportamental e o desenvolvimento de uma hierarquiade medos; c) Treinamento do relaxamento muscular profundo ou algum outroprocedimento de relaxamento; d) A combinação da exposição, na imaginação, à hierarquiade medos junto com o estabelecimento de uma resposta de relaxamento profundo nopaciente – “a dessensibilização propriamente dita”. A estagiária utilizou muito dosprincípios da DS no caso I.Através da Escala de Unidades Subjetivas de Ansiedade (SUDS) busca-se que opaciente faça discriminações precisas de seus medos, colocando, por exemplo, numa escalade 0 a 100 situações consideradas mais aterradoras até aquelas que lhe proporcionatranqüilidade. A estagiária utilizou esse procedimento no caso I (embora numa escala demenor amplitude). Conforme coloca RANGÉ (2001b), à medida que o paciente passa a nãomais reagir com ansiedade à apresentação de um determinado nível de estímulos, atinge-se34