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Low Vision…aber richtig! Allgemein pathologische Ursachen 1.2 Ursachen der Sehbehinderung Die Hauptursachen einer Sehbehinderung haben sich in den letzten Jahren in den westlichen Industrienationen nur wenig verändert. In dieser Region ist die häufigste Ursache eine altersabhängige Makuladegeneration, deren Häufigkeit langsam aber stetig zunimmt, was aber im Wesentlichen auf die zunehmende Lebenserwartung der Bevölkerung zurückzuführen ist. Von allen Sehbehinderungen tritt diese in etwa 30 bis 40 Prozent der Fälle auf. Die Copenhagen City Eye Study fand eine Häufigkeit von 34,4 beziehungsweise 44,4 Prozent, je nach Definition der Sehbehinderung. Die weiteren wesentlichen Ursachen einer Sehbehinderung oder Erblindung sind mit Prävalenzen von 10 bis 15 Prozent das Glaukom, eine Augenbeteiligung bei Diabetes mellitus sowie Schädigungen des Nervus opticus. Als erbliche Augenerkrankung ist die Retinopathia pigmentosa zu nennen. Aufgrund der Häufigkeit der oben genannten Erkrankungen und der für eine zielgerichtete Versorgung dieser Patienten wesentlichen funktionellen Konsequenzen werden diese Krankheitsbilder anschließend erläutert und dargestellt. Außerdem werden andere Veränderungen und Krankheitsbilder, die zu charakteristischen Funktionsausfällen oder Symptomen führen ebenfalls aufgeführt. Hierbei soll neben einer Darstellung des Krankheitsbildes an sich auch auf die wichtige Frage der Prognose beziehungsweise der Änderung der Funktionseinschränkungen im Verlauf der Erkrankung eingegangen werden, die für die Versorgung mit Hilfsmitteln und eine optimale Rehabilitation unerlässlich sind. Denise Waibel Seite 14
Low Vision…aber richtig! Allgemein pathologische Ursachen 1.3 Beschreibung der Augenerkrankungen 1.3.1 Altersabhängige Makuladegeneration 1.3.1.1 Krankheitsbild: Die altersabhängige Makuladegeneration (AMD) ist eine Netzhauterkrankung die in der Stelle des schärfsten Sehens (in der Macula) auftritt. Wie der Name dieser Erkrankung schon sagt, ist diese altersabhängig. Mit zunehmendem Lebensalter, ab ca. dem 50. Lebensjahr, kommt es dabei zur Drusenbildung im Makulabereich. Drusen sind umschriebene, flächige Ablagerungen von Stoffwechselprodukten in der inneren Schicht der Netzhaut, in der Bruch- Membran. Diese Drusenbildung und somit die Erkrankung der Makula findet meist beidseitig statt. Bei der altersabhängigen Makuladegeneration wird zwischen zwei Arten unterschieden. Zum Ersten: Die trockene Makuladegeneration und zum Zweiten: Die feuchte Makuladegeneration. 1.3.1.1.1 Trockene Makuladegeneration Die trockene Form der Makuladegeneration ist die häufigste Form der AMD. Dabei treten zunächst Pigmentunregelmäßigkeiten am hinteren Augenpol auf. Es bilden sich scharf begrenzte atrophische Areale. Durch den Verlust des Pigmentepithels der Netzhaut werden die großen Gefäße der Chorioidea deutlich sichtbar. Die trockene Makuladegeneration führt langsam und schleichend zu einer Visusverschlechterung. Bild 1: Trockene Maculadegeneration Denise Waibel Seite 15
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