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Diskussion
4.9 Schlussfolgerung und Ausblick
Die Ergebnisse sprechen dafür, dass Erwachsene mit einer ADHS ein spezifisches
Defizit im Bereich der impliziten Aufmerksamkeit haben. Dieses Wissen kann durchaus
für differentialdiagnostische Zwecke eingesetzt werden. Letztlich bedürfen die in der
vorliegenden Arbeit gefundenen Effekte jedoch weiterer empirischer Bestätigung, bevor
sie zuverlässig zur Verbesserung der Diagnostik und der Therapie eingesetzt werden
können. Da die Differenzierung zwischen beiden unterschiedlichen Arten der
Aufmerksamkeitslenkung nur auf der Ebene der EKP gefunden werden konnte, sollte in
nachfolgenden Untersuchungen der Schwerpunkt darauf liegen, diesen Unterschied
auch auf der Verhaltensebene sichtbar zu machen. Diesbezüglich scheinen zwei Ansätze
wesentlich zu sein: zum einen sollte in Folgeuntersuchungen die Aufgabenschwierigkeit
erhöht werden. Dies könnte zum einen durch eine verkürzte Darbietungszeit der Reize
erreicht werden. Zum anderen wäre es interessant, die beiden experimentellen
Paradigmen nicht blockweise und getrennt voneinander darzubieten, sondern zu
mischen. Die Probanden bekämen sowohl Reize des Stroop- als auch Reize des Flanker-
Paradigmas im Wechsel dargeboten. Dadurch sollte die Entwicklung bestimmter
Antwort- oder Verarbeitungsstrategien erschwert werden, wodurch der Kontrast
zwischen Gesunden und Patienten vergrößert werden könnte. Der zweite Ansatz
besteht in der Erhöhung der externen Validität, indem die Ausschlusskriterien weiter
gefasst werden und auch Patienten mit komorbiden Erkrankungen untersucht werden.
So wäre eine Entwicklung von Studien mit hoher interner Validität, wie die aktuelle, hin
zu Studien mit hoher externer Validität denkbar. Des Weiteren wäre es sinnvoll, eine
Unterscheidung impliziter und expliziter Aufmerksamkeitsprozesse anhand anderer
Untersuchungsparadigmen vorzunehmen, beispielsweise durch exogene und endogene
Cueing-Paradigmen(Posner, Snyder, & Davidson, 1980). Bei exogenen Cues wird die
Aufmerksamkeit automatisch und nicht willentlich gelenkt, wie etwa durch einen
Lichtblitz. Bei einem endogenen Cue ist eine Interpretation des Cues erforderlich, die
willentlich erfolgt, wie dies bei einem Pfeil der Fall wäre (Müller & Rabbitt, 1989). Ist die
implizite Aufmerksamkeit bei Erwachsenen mit einer ADHS tatsächlich stärker
beeinträchtigt, dann sollte der Gruppenunterschied zwischen Erwachsenen mit einer
ADHS und Gesunden bei der Verwendung exogener Cues größer sein als bei endogenen
Cues. Letztlich wäre auch ein Vergleich in Bezug auf die beiden genannten
Aufmerksamkeitsprozesse zwischen ADHS-Patienten und Patienten anderer
Störungsbilder wichtig, um die Ergebnisse differentialdiagnostisch einsetzen zu können.
Zuletzt ist zu erwähnen, dass sich die Patienten in Bezug auf die experimentellen
Paradigmen auf der Verhaltensebene zwar nicht unterschieden, anhand der klinischen
Diagnostik beide Gruppen jedoch klar differenziert werden konnten. Der Nachweis von
Unterschieden auf der Ebene der EKP in Kombination mit den Unterschieden auf der
klinischen Ebene verdeutlicht im Übrigen die Sinnhaftigkeit und gute Evidenz von
Therapieformen wie dem Neurofeedback(Arns, de Ridder, Strehl, Breteler, & Coenen,
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