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Prävalenz und Komorbidität der ADHS im Erwachsenenalter
1.1 Prävalenz, Komorbidität, Symptombild und
Interventionen bei Erwachsenen mit einer ADHS
Angaben zur Prävalenz dieser Störung schwanken stark. Im Erwachsenenalter
werden Prävalenzen von 1 bis 7,3% angegeben (Schmidt & Petermann, 2009). In
neueren Publikationen zeichnet sich ein Trend zu höheren Prävalenzen ab Während
ältere Studien eine Prävalenz von 2% bei Erwachsenen angeben(K. H. Krause, Krause, &
Trott, 1998; Steinhausen, 2003; Wender, Ward, Reimherr, & Marchant, 2000), wird in
neueren Studien von Prävalenzen zwischen 3 bis 5% berichtet(Dopheide & Pliszka, 2009;
Sobanski, Bruggemann, et al., 2008). Die höchsten angegebenen Prävalenzen mit 7,3%
finden sich in dem Artikel von Fayyad und Kollegen (Fayyad et al., 2007).Weshalb ist es
wichtig an dieser Stelle genauer auf die Angaben der Prävalenzen einzugehen, wo es
doch bei beinahe jeder psychischen Störung gewisse Schwankungen gibt?
Ein Grund hierfür liegt in der diagnostischen Herausforderung, die diese
Erkrankung mit sich bringt(Bell, 2010). Auf diese Herausforderung soll an späterer Stelle
noch eingegangen werden. Ein weiterer Grund liegt in der Zunahme der Popularität
dieser Störung. Bei Betrachtung des aktuellen Bildes der ADHS bei Erwachsenen scheint
es keinen Zweifel daran zu geben, dass es diese Erkrankung gibt, bzw. schon immer
gegeben hat. Dieses Bild war jedoch nicht immer dergestalt. Erste Studien, die sich mit
einem möglichen Fortbestehen Hyperkinetischer Symptome ins Erwachsenenalter
beschäftigten, wurden bereits Ende der 70er und Anfang der 80er Jahre publiziert
(Wender, Reimherr, & Wood, 1981; D. Wood, Wender, & Reimherr, 1983; D. R. Wood,
Reimherr, Wender, & Johnson, 1976).Eine Ergänzung des ICD-10, dass diese Diagnose
auch im Erwachsenenalter gestellt werden kann, fand 1992 statt. Es folgten Studien, die
nachweisen konnten, dass bei bis zu 80% aller Betroffenen einige oder alle Symptome
ins Erwachsenenalter persistieren können (K. H. Krause, et al., 1998). Aktuell besteht
jedoch der Eindruck, dass sich die Diagnose einer ADHS bei Erwachsenen einer immer
größeren Beliebtheit erfreut und droht, zu einer Art Modediagnose zu mutieren
(Hesslinger, Philipsen, Richter, & Ebert, 2003). Ein solcher Trend läuft oftmals zu Lasten
der Patienten, die tatsächlich an einer ADHS im Erwachsenenalter leiden. Gleichzeitig ist
die psychotherapeutische Versorgung dieser Patienten unzureichend (Hesslinger, et al.,
2003). Es gibt mittlerweile zwar viele Behandlungsansätze, keiner dieser Ansätze hat
bislang jedoch in randomisiert kontrollierten Studien seine Wirksamkeit nachweisen
können. Bislang liegen nur randomisiert kontrollierte Studien für die Wirksamkeit von
Methylphenidat vor (Meszaros et al., 2009). Die Behandlung mit Methylphenidat wird
mit der Evidenzstufe 1 A bewertet und offiziell als Therapie der ersten Wahl
empfohlen(Jacob, Philipsen, Ebert, & Deckert, 2008). Es existieren jedoch bereits
fruchtbare psychotherapeutische Ansätze der Behandlung. So gibt es zwei Studien, die
einen positiven Einfluss auf das Symptombild der ADHS durch eine störungsspezifische
Verhaltenstherapie berichten (Hesslinger et al., 2002; Stevenson, Whitmont, Bornholt,
Livesey, & Stevenson, 2002). Mittlerweile liegt eine weitere Studie vor (Hesslinger, et al.,
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