Evaluation perioperativer Parameter sowie der Lebensqualität nach ...

Diskussion 102
würden, gaben auch diese Patienten ihren Gesundheitszustand als mittelmäßig
an. Dabei konnte eine signifikant bessere Einschätzung des Gesundheitsstatus
in der Gruppe der Patienten mit einer Neoblase nach Hautmann oder Studer im
Vergleich zu der Patientengruppe mit einer Tübinger Neoblase oder eines
Ileum-Conduits festgestellt werden. Diese Tatsache ist gegensätzlich zu den
erhobenen objektiven perioperativen Parametern, da Patienten mit einer
Neoblase nach Hautmann oder Studer signifikant mehr Blut bei der Operation
verloren haben und länger in der Klinik lagen als die Patienten mit einer
Tübinger Neoblase.
Beim Vergleich der Ergebnisse der Patienten mit schlechterem
Gesundheitsstatus (Gruppe „bad“) mit den der Patienten der Gruppe „good“ fällt
auf, dass die Patienten ihren Gesundheitszustand insgesamt gleich einstufen
wie die Patienten mit gutem Gesundheitsstatus. Innerhalb der einzelnen
Harnableitungen war kein signifikanter Unterschied diesbezüglich zu
verzeichnen. Dennoch können Patienten mit Ileum-Conduit der Gruppe „bad“
ihre Gesundheit besser einstufen als Patienten mit derselben Harnableitung aus
der anderen Patientengruppe.
Erklärbar ist dieses Phänomen mit dem Begriff „response shift“. Gerade bei
schwer erkrankten Patienten sind im Krankheitsverlauf häufiger
Adaptationsprozesse zu beobachten, die sich auch in der Veränderung der
subjektiven Bewertung des eigenen Gesundheitszustandes auswirken können
(Güthlin 2004). Auch das Alter der Patienten kann einen Einflussfaktor
diesbezüglich darstellen, so dass ältere Patienten weniger Ansprüche an ihre
Harnableitung stellen und sich besser mit einer inkontinenten Harnableitung
anpassen können als verhältnismäßig jüngere Patienten. Neben dem Alter
fließen unter anderem auch die soziale Stellung und damit oft verbunden der
Bildungs- und Versicherungsstatus des Patienten in das Wohlbefinden des
Patienten ein und beeinflussen die subjektive Lebensqualität zusätzlich.