Evaluation perioperativer Parameter sowie der Lebensqualität nach ...

Diskussion 83
Gerade bei fortgeschrittenen Krebserkrankungen leiden die betroffenen
Patienten an einer Vielzahl von Symptomen. Infolge des generalisierten
Leidens treten neben den häufigsten Symptomen wie Inappetenz, Schmerzen
und Schwäche, auch Dyspnoe, Insomnie sowie Übelkeit und Erbrechen auf
(Walsh et al. 2000). Weitere klinische Symptome können
Stoffwechselstörungen (z.B. Hypoproteinämien, Hypoglykämien, Kachexie)
sowie Anämien und Fieberzustände sein, die zu einer weiteren
Verschlechterung des Allgemeinzustandes führen (Tisdale 1993). Hierdurch
können auch gesunde Organe in ihrer Funktion stark eingeschränkt werden,
was weitere Symptome wie beispielsweise eine Nieren- und/oder
Herzinsuffizienz aber auch zerebrale Schäden verursachen kann. Allen
genannten Symptomen ist gemein, dass die Lebensqualität der Patienten
negativ beeinflusst wird, jedoch liegen gesicherte epidemiologische Daten
hierzu bisher nicht vor (Hanekop et al. 2000)
4.1.5 Gesundheitsstatus „good“ und „bad“
Die Komorbidität kann präoperativ durch die ASA-Klassifikation gut abgeschätzt
werden. Max et al. konnten im Jahre 1973 zeigen, dass der den ASA-
Risikogruppen zugrunde liegende körperliche Zustand des Patienten sich als
der wichtigste Faktor für die perioperative Morbidität und Mortalität darstellt
(Max et al. 1973). Insofern sollten präoperativ, wenn möglich, ASA-Stadien I
und II angestrebt werden, um somit das perioperative Risiko sowie die
Komplikationsrate so gut es geht zu minimieren. Laut Chang et al. erwies sich
die radikale Zystektomie sowohl bei älteren Patienten als auch bei älteren
komorbiden Patienten als sichere Therapieform. Voraussetzung hierfür war
jedoch eine Selektion der Patienten und der Ausschluss von Patienten, die mit
einem ASA-Status III oder IV ein erhöhtes perioperatives Risiko zeigten (Chang
et al. 2001).
Obwohl die meisten Patienten im vorliegenden Kollektiv dem ASA II-Stadium
zugeordnet werden konnten, wurden auch 29 Patienten mit ASA III und ein