Evaluation perioperativer Parameter sowie der Lebensqualität nach ...

Diskussion 104
wie die persönliche Anspruchshaltung sowie der Sozial- und Bildungsstatus die
Einschätzung der Lebensqualität zu beeinflussen.
Burkhard et al. postulierten 2006, dass sich die Patientenzufriedenheit und ihre
Lebensqualität mit den verschiedenen kontinenten Harnableitungsformen
vergleichen lassen und beide besser ausfallen, wenn sie mit einem Stoma
verglichen werden (Burkhard et al. 2006). Infolge sorgfältiger
Patientenaufklärung und –selektion sowie diverser Copingstrategien können
aber auch Patienten mit Ileum-Conduit eine hohe Lebensqualität halten
(Gerharz et al. 2005c). In der durchgeführten Studie erhielten vor allem
Patienten, die der Gruppe „bad“ zugeordnet werden konnten, eine inkontinente
Harnableitung. Trotz des schlechteren Gesundheitsstatus gaben die Patienten
eine vergleichbare Lebensqualität an. Innerhalb der verschiedenen
Harnableitungen war die subjektive Lebensqualität nicht verschieden. Auch hier
konnten Conduit-Patienten der „bad“-Gruppe wieder eine höhere Lebensqualität
angeben als Conduit-Patienten der „good“-Gruppe. Dies zeigt, dass Patienten,
die trotz schlechterem Gesundheitsstatus, zystektomiert wurden zum Teil ein
besseres bzw. vergleichbares postoperatives Outcome auch im Bezug auf die
Lebensqualität aufweisen konnten als Patienten der Gruppe „good“. Patienten
mit gutem Gesundheitsstatus scheinen höhere oder kritischere Ansprüche an
ihre Harnableitung zu haben, so dass deshalb die Lebensqualität bei gutem
Gesundheitsstatus und Anlage eines Ileum-Conduits schlechter bewertet wird
als bei einer kontinenten Harnableitung. Solcherart postulierte höhere
Ansprüche könnten auch die vergleichsweise geringe Zufriedenheit mit
Neoblasen nach dem Tübinger Modell erklären, deren Kontinenzraten nur
leicht, aber insignifikant denen der anderen Neoblasen unterlegen waren.
Insgesamt konnten die Patienten nach Zystektomie unabhängig von der
Harnableitung ihre globale Lebensqualität (QL 2) mit 65,5 von 100 Punkten
einstufen. Im Vergleich zu Hobisch et al., die ein ähnliches Design und
denselben Fragebogen verwendeten, lag die globale Lebensqualität mit 72,5
Punkten über der im Kollektiv erreichten Punktzahl (Hobisch et al. 2000). Dort