Evaluation perioperativer Parameter sowie der Lebensqualität nach ...

Diskussion 109
Neoblase. Dabei waren allerdings die Patienten mit Ileum-Conduit aufgrund des
höheren Alters bereits in Rente. Die Patienten die eine Neoblase erhielten,
waren durchschnittlich 5 Jahre jünger (Hobisch et al. 2000). Dies kann auch
eine Erklärung dafür sein, warum die Patienten mit Ileum-Conduit in dieser
Studie reduzierte Freizeitaktivitäten angaben, so dass der Einfluss der
Harnableitung auch hier nicht eindeutig gesichert ist.
Hobisch et al. postulieren weiterhin, dass Patienten mit einer Neoblase sich
weniger benachteiligt fühlen (Handicap) als Patienten mit einem Ileum-Conduit
(92,8% vs. 51,5%). Zusätzlich gaben Patienten mit Neoblase in 83,6% keine
Einbußen im Selbstbewusstsein im Vergleich zu nur 51,5% der Patienten mit
Conduit an (Hobisch et al. 2000). Im untersuchten Kollektiv konnten alle
Patienten einen sehr hohen Zufriedenheitsgrad im Fragebogen angeben und
waren in gleichem Maße mit ihrer Harnableitung zufrieden. Auch bei den
Patienten der Gruppe „good“ konnte bezüglich der einzelnen Harnableitungen
kein Unterschied festgestellt werden. Die Patienten mit einem Ileum-Conduit
gaben in dieser Gruppe sogar den höchsten Punktwert an. Dies steht im
Widerspruch zur Tatsache, da gerade diese Patientengruppe im Bezug auf die
perioperativen Parameter das schlechteste Outcome innerhalb der Gruppe
„good“ zeigte. Ein ähnliches Bild zeigte sich bei den Patienten mit schlechterem
Gesundheitsstatus. Hier gaben die Patienten, die eine Tübinger Neoblase
erhielten die Maximalpunktzahl an, obwohl gerade hier das perioperative
Outcome der Patienten im Vergleich zu den anderen Harnableitungen das
Schlechteste war. Insgesamt konnte jedoch auch hier kein Unterschied in der
Zufriedenheit im Bezug auf die einzelnen Harnableitungen ermittelt werden.
Als Erklärung hierfür kann das „Zufriedenheitsparadox“ dienen. Es beschreibt,
dass sich objektiv negative Ereignisse oder Lebensumstände (wie z.B.
Krebserkrankungen, schwere Unfälle, Amputationen von Gliedmaßen, Armut
u.a.) oft nur in geringem Maße auf die subjektive Lebensqualität auswirken.
Teilweise erreichen an Krebs erkrankte Patienten bessere Werte in der
getesteten Lebensqualität als die gesunde Referenzgruppe. Dies erscheint